복강경 담낭절제술을 위한 EOIB

수술 및 마취 기술의 발전에도 불구하고 수술 후 통증은 오늘날 환자의 건강과 편안함과 관련된 중요한 문제로 남아 있습니다. 수술적 외상과 스트레스로 인한 생리학적 반응은 폐, 심혈관, 위장, 대사 및 신경내분비계에 원치 않는 다양한 상태를 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증은 상처 치유, 입원 기간 및 비용에 부정적인 영향을 미칩니다. 수술 후 통증 관리의 주요 목표는 치유 과정을 촉진하고, 진통제 치료와 관련된 잠재적인 부작용을 방지하며, 환자의 편안함을 높이는 것입니다.

복부 수술 중 중요한 역할을 하는 담낭절제술은 현재 개복술과 복강경술이라는 두 가지 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.

복강경 담낭절제술은 개복수술에 비해 외상이 적고, 환자의 회복이 빠르고, 수술 후 통증이 적으며, 환자가 보다 빨리 정상적인 생활로 복귀할 수 있다는 점에서 증상성 담석증의 표준 치료법으로 간주됩니다.

복강경 담낭 절제술 후 관찰되는 수술 후 통증에는 세 가지 구성 요소가 있습니다. 여기에는 전복벽의 복강경 투관침 입구 절개와 관련된 체성 통증, 기복막 및 담낭의 수술적 박리로 인한 내장 통증, 잔류 이산화탄소 가스에 의한 횡격막 신경 자극으로 인한 연관 어깨 통증이 포함됩니다.

수술 후 통증의 효과적인 관리는 호흡기 합병증을 줄이고 입원 기간을 단축하며 환자 만족도를 높이는 데 중요합니다. 이러한 맥락에서 비스테로이드성 정맥내 진통제와 오피오이드가 모두 사용됩니다. 그러나 오피오이드는 호흡 억제, 메스꺼움, 구토, 위장 운동 감소 등 바람직하지 않은 부작용을 가지고 있습니다. 따라서 정맥 진통제와 부위 마취를 결합한 복합 진통 방법이 선호되며, 약물 관련 부작용을 줄이면서 안전하고 효과적인 수술 후 진통을 제공할 수 있습니다.

근막간 평면 블록은 최근 몇 년간 전 세계적으로 수술 후 진통에 널리 사용되었습니다. 지속성 국소마취제를 사용하고 초음파 유도 하에 시행할 경우, 말초 신경 차단술을 보다 쉽고, 효과적으로, 안정적으로 투여할 수 있으며 약 8~24시간 동안 진통 효과를 제공합니다.

EOIB(External Oblique Intercostal Plane Block)는 상복부 수술에 사용되는 근막간 블록 중 하나입니다. 국소마취제는 전액와선과 쇄골중간선 사이, 특히 외사근과 여섯번째 갈비뼈 사이의 근막에 투여됩니다. 사체 연구에서는 국소 마취가 T6-9 피부분절의 전방 피부 신경과 T6-10 피부분절의 측면 피부 신경으로 확산되는 것을 보여주었습니다. 이러한 연구는 EOIB가 상부 및 측면 복부 수술에서 복합 진통의 일부가 될 수 있음을 시사합니다. 본 연구에서 우리의 가설은 EOIB가 수술 후 통증 관리에 사용되는 오피오이드의 양을 줄이고, 오피오이드 관련 부작용을 줄이고, 환자의 편안함을 향상시키며, 회복 과정을 단축할 수 있다는 것입니다.