EOIB for laparoskopisk kolecystektomi

På trods af fremskridt inden for kirurgiske og anæstesiteknikker er smerter efter kirurgiske indgreb fortsat et væsentligt problem vedrørende patientens sundhed og komfort i dag. Den fysiologiske respons som følge af kirurgisk traume og stress kan føre til forskellige uønskede tilstande i lunge-, kardiovaskulære, gastrointestinale, metaboliske og neuroendokrine systemer. Disse komplikationer har en negativ indvirkning på sårheling, længde af hospitalsophold og omkostninger. Det primære mål med at håndtere smerter efter operation er at lette helingsprocessen, undgå potentielle bivirkninger forbundet med smertestillende behandlinger og forbedre patientkomforten.

Kolecystektomi, som spiller en væsentlig rolle blandt abdominale kirurgiske indgreb, kan i øjeblikket udføres ved hjælp af to forskellige teknikker: åben og laparoskopisk.

Laparoskopisk kolecystektomi betragtes som den gyldne standardbehandling for symptomatisk kolelithiasis på grund af dens evne til at forårsage mindre traumer sammenlignet med åben kirurgi, lette hurtigere helbredelse hos patienter, resultere i færre postoperative smerter og give patienterne mulighed for hurtigere at vende tilbage til deres normale liv.

Der er tre komponenter af postoperativ smerte observeret efter laparoskopisk kolecystektomi. Disse omfatter somatisk smerte forbundet med laparoskopiske trokarindskæringer i den forreste abdominalvæg, viscerale smerter på grund af pneumoperitoneum og kirurgisk dissektion af galdeblæren og refererede skuldersmerter som følge af stimulering af nerven phrenic med resterende kuldioxidgas.

Effektiv behandling af postoperative smerter er afgørende for at reducere respiratoriske komplikationer, forkorte hospitalsophold og øge patienttilfredsheden. I denne sammenhæng anvendes både non-steroide intravenøse analgetika og opioider. Opioider har dog uønskede bivirkninger, herunder respirationsdepression, kvalme og opkastning og nedsat gastrointestinal motilitet. Derfor foretrækkes multimodale analgetika, der kombinerer intravenøse analgetika med regional anæstesi, hvilket muliggør reduktion af lægemiddelrelaterede bivirkninger, samtidig med at de giver sikker og effektiv postoperativ analgesi.

Interfascial plane blokke er blevet meget brugt til postoperativ analgesi over hele verden i de seneste år. Ved brug af langtidsvirkende lokalbedøvelsesmidler og udført under ultralydsvejledning kan perifere nerveblokader administreres lettere, effektivt og mere pålideligt, hvilket giver analgesi i ca. 8 til 24 timer.

External Oblique Intercostal Plane Block (EOIB) er en af ​​de interfasciale blokke, der bruges ved operationer i øvre abdominale. Lokalbedøvelsen indgives mellem den forreste aksillære linje og den midterste klavikulære linje, specifikt i fascien mellem den ydre skrå muskel og det sjette ribben. Kadaverundersøgelser har vist spredningen af ​​lokalbedøvelse til den forreste hudnerve ved T6-9-dermatomerne og til den laterale kutanerve ved T6-10-dermatomerne. Disse undersøgelser tyder på, at EOIB kunne være en del af multimodal analgesi i øvre og laterale abdominale operationer. I denne undersøgelse er vores hypotese, at EOIB kan reducere mængden af ​​opioider, der bruges i postoperativ smertebehandling, mindske opioidrelaterede bivirkninger, øge patientkomforten og forkorte restitutionsprocessen.