소아과의 바늘경 대 전통적인 복강경 서혜부 탈장 수리

환자 및 방법:

• 연구 장소: 서학대학교병원 소아외과에서 연구를 진행합니다.
• 연구 유형: 전향적 비교 코호트 연구.
• 연구 기간: 연구는 프로토콜 승인일로부터 시작하여 6~9개월 동안 지속됩니다.
• 포함 및 제외 기준:

포함 기준:

18세 미만의 서혜부 탈장 환자를 포함합니다.

제외 기준:

1. 18세 이상.
2. 복잡한 서혜부 탈장(예: 환원 불가능성, 방해 및 교살).

3. 이전의 하복부 수술.

   • 윤리적 고려사항: 이 연구는 Sohag 의학부의 과학 및 윤리 위원회의 승인을 받은 후에 수행됩니다.
   • 연구 방법:

수술 전 평가:

1. 인구통계학적 데이터: 예: 이름, 나이, 성별… 등.
2. 역사: 예: 불만 사항, 현재 병력 및 과거 수술 및 병력 등.
3. 일반 및 현지 시험: 예. 편측성, 관련 이상… 등.
4. 조사:

일상적인 실험실. 영상화: 영향을 받은 쪽의 진단을 확인하고 반대측, 양측 고환 용적을 평가하여 수술 후 고환 위축 및 기타 이상을 평가하기 위한 용적 측정기입니다.

수술 기법:

작동 단계:

A. 전통적인 복강경 수리.

• 단계:

  1. 개방형 기술을 통해 카메라용 5mm 포트가 배꼽에 삽입됩니다.
  2. 삼각측량 규칙을 사용하여 두 개의 작동 포트를 도입합니다.
  3. 1세 미만 환자의 경우 6~8mmHg, 더 큰 어린이의 경우 8~10mmHg의 압력으로 복부에 이산화탄소를 주입합니다.
  4. 투열요법 후크를 사용하여 탈장낭의 목을 투열요법합니다.
  5. 10-15cm 크기의 흡수성 봉합사가 시야 아래 측면 포트 옆에 있는 복벽을 통해 복막강으로 통과됩니다.
  6. 지갑 끈 스티치는 내부 탈장 개구부의 2시 위치에서 시작됩니다.
  7. 큰 틈 없이 복막의 "완전한 고리"가 지갑 끈 스티치에 포함되었는지 확인하십시오.

  8. 지갑 끈 봉합사는 체내 매듭 묶기를 사용하여 단단히 묶입니다.

     B. 바늘 내부 링 봉합.

• 장비/봉합사:

  1. 5mm 투관침 및 5mm 렌즈 30° 또는 0° 망원경 1개.
  2. 경막외 바늘.
  3. 비흡수성 봉합사.
  4. 근막 폐쇄 기구.

• 단계:

  1. 개방형 기술을 통해 카메라용 5mm 포트가 배꼽에 삽입됩니다.
  2. 1세 미만 환자의 경우 6~8mmHg, 더 큰 어린이의 경우 8~10mmHg의 압력으로 복부에 이산화탄소를 주입합니다.
  3. 봉합사는 경막외 바늘의 배럴을 통해 삽입됩니다.
  4. 미리 장전된 봉합사 여분의 복막 양쪽 끝을 유지하면서 바늘을 복막 아래 내부 링의 측면 절반 주위로 전진시킵니다.
  5. 복막이 삽입되고 봉합사가 복강으로 전진하여 루프를 만듭니다.
  6. 근막 폐쇄 장치는 봉합 루프를 유지하는 데 도움이 되도록 전복벽을 통해 직접 삽입됩니다.
  7. 바늘이 제거되고 루프는 그대로 유지됩니다.
  8. 바늘은 링의 중앙 절반 주위에 있는 동일한 피부 천자 부위를 통해 다시 들어가고 복막으로 들어가며, 부상을 방지하기 위해 정관과 고환 혈관 위에 작은 공간을 남겨 둡니다.
  9. 봉합사의 고리를 바늘의 빈 공간으로 다시 삽입하고 근막 폐쇄의 도움으로 봉합사를 첫 번째 고리로 전진시킵니다.
  10. 바늘을 빼냅니다.
  11. 루프의 봉합사 끝을 잡고 함께 빼낸 다음 봉합사를 신체에 추가로 묶습니다.

환자 결과:

환자 평가 및 후속 조치:

1. 일차 결과 측정:

   수술 시간. 수술 중 합병증. 개복수술로의 전환율.

2. 2차 결과 측정:

수술 후 1~3개월 후:

1. 외관상 외관: (The Scar Cosmesis Assessment and Rating "SCAR" Scale) [7]에 따름.
2. 회귀.
3. 수두.
4. 고환 위축(수술 후 영상: 고환 부피의 > 50% 손실 또는 반대편 고환 부피의 < 25%) [8].