혈관 장애 절단 후 신체 활동 촉진

배경 및 중요성: 당뇨병 관련 하지 절단(LLA)은 전 세계적으로 장애의 주요 원인으로, 개인의 신체적, 정신적 건강과 궁극적으로 삶의 질에 영향을 미칩니다. 당뇨병이나 기타 혈관 질환(혈관 이상 LLA)으로 인해 LLA가 있는 개인은 일반 인구에 비해 심혈관 질환 발병률이 높은 등 동반 질환이 있는 경우가 많습니다. 그들은 반대측 사지 절단의 위험이 있고 사망률이 높습니다(1년에 30%).

신체 활동이 만성 질환 및 사망률의 위험을 감소시키고 삶의 질을 향상시킨다는 것을 입증하는 강력한 증거가 있습니다. 그러나 혈관 장애 LLA가 있는 사람들은 보행 중 힘, 균형, 보행 능력이 감소하고 에너지 소비가 증가하는 경우가 많습니다. 결과적으로 그들은 앉아있는 행동으로 이어질 수 있는 이동성 장애를 가지고 있습니다. 혈관 장애 LLA가 있는 사람의 신체 활동을 조사한 연구에서 걸음 수는 노인 보철물 사용자의 일일 1,250걸음부터 당뇨병 관련 LLA가 있는 사람의 일일 3,809±2,189걸음까지 다양했습니다. 불행하게도 LLA 환자를 위한 재활 서비스의 가용성이 제한적이고 의료 중재 제공에 드는 높은 비용으로 인해 신체 활동에 대한 지원 제공이 어려워지고 있습니다. 이러한 격차를 해소하기 위해 우리는 혈관 장애 LLA가 있는 사람들의 신체 활동 행동 변화를 지원하기 위해 하지 손실에 따른 코칭 및 기술을 통한 신체 활동 개선(IMPACT-L3)이라는 신체 활동 중재를 공동 개발했습니다. 대규모 임상시험을 시작하기 전에 타당성을 평가하고 향후 임상시험의 설계를 최적화하기 위한 파일럿 연구가 필요합니다. 이 연구는 혈관 장애 LLA가 있는 사람들의 신체 활동 수준과 자기 효능에 대한 가상 동료 주도 신체 활동 중재의 효과를 결정하기 위해 최종 무작위 대조 시험(RCT) 수행의 타당성을 평가하는 것을 목표로 합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 프로세스, 자원, 관리 및 처리 지표에 따라 타당성을 평가합니다. 2) LLA가 있는 개인의 프로그램 특성, 프로그램 구현 및 학습 절차에 대한 인식을 탐색합니다. 3) 동료 코치들 사이에서 인지된 프로그램의 타당성과 수용 가능성을 탐구합니다. 4) 향후 유효성 시험을 위한 표본 크기 계산을 알려줍니다.

방법: 이 파일럿 연구는 질적 구성 요소가 포함된 병렬 그룹 RCT입니다. 개입 그룹은 간단한 행동 계획에 대해 훈련받은 절단 일치 동료의 성별 및 수준과 함께 매주 1회 가상 동료 코칭 세션에 액세스할 수 있습니다. 웹 기반 신체 활동 모듈; 8주 동안 착용 가능한 활동 모니터. 대조군은 일반적인 건강 관리를 계속하고 추적 관찰 기간이 끝나면 중재를 제공받게 됩니다. 프로세스, 자원, 관리 및 치료 지표 평가를 포함하여 개입 실행 및 시험 수행의 타당성에 대한 데이터가 수집됩니다. 진행 기준: 신호등 접근법(빨간색, 호박색, 녹색)은 연구팀이 지표를 기반으로 확인된 문제를 해결하고 임상시험 진행의 타당성을 결정하는 데 필요한 변경 사항을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 향후 시험에 대해 제안된 주요 결과는 기준선, 개입 후(9주차) 및 4주 후속 조치에서 측정됩니다. 즉, ActiGraphTM 활동 모니터로 측정한 일일 총 신체 활동 횟수와 자기 효능으로 측정한 자기 효능입니다. 운동 규모. 기타 결과 측정에는 신체 장애가 있는 개인을 위한 신체 활동 척도, Frenchay 활동 지수, 역학 연구 센터 우울증 척도, 활동별 균형 신뢰도 척도, 보철물 평가 설문지 - 이동성 섹션 및 약식 건강 설문조사 12 항목 설문조사가 포함됩니다. 반구조화된 인터뷰에서는 참가자(~15-20명의 참가자)와 동료에 대한 중재의 타당성과 수용 가능성을 탐구합니다. 질적 인터뷰를 분석하기 위해 귀납적 주제 분석이 사용됩니다.