Повышение физической активности после дисваскулярной ампутации

Предыстория и важность: Ампутация нижних конечностей, связанная с диабетом (LLA), является основной причиной инвалидности во всем мире, влияя на физическое и психическое здоровье людей и, в конечном итоге, на качество их жизни. Лица с LLA из-за диабета или другого сосудистого заболевания (дисваскулярный LLA) часто имеют сопутствующие заболевания, включая более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, чем в общей популяции. Они подвержены риску ампутации контралатеральной конечности и имеют высокий уровень смертности (30% в течение одного года).

Имеются убедительные доказательства того, что физическая активность снижает риск хронических заболеваний и смертности, а также улучшает качество жизни. Однако у людей с дисваскулярным LLA часто наблюдается снижение силы, равновесия, способности ходить и повышенный расход энергии во время ходьбы. Следовательно, у них ухудшается подвижность, что может привести к малоподвижному поведению. В исследованиях по изучению физической активности у людей с дисваскулярным LLA количество шагов варьировалось от 1250 шагов в день у пожилых пользователей протезов до 3809±2189 шагов в день у людей с LLA, связанным с диабетом. К сожалению, ограниченная доступность реабилитационных услуг для людей с ЛЛА и высокая стоимость медицинских вмешательств затрудняют оказание поддержки физической активности. Чтобы устранить этот пробел, мы совместно разработали программу по физической активности «Улучшение физической активности посредством коучинга и технологий после потери нижних конечностей» (IMPACT-L3), чтобы поддержать изменение поведения при физической активности у людей с дисваскулярной LLA. Прежде чем начать крупное исследование, необходимо провести пилотное исследование для оценки осуществимости и оптимизации дизайна будущего исследования. Это исследование направлено на оценку возможности проведения окончательного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) для определения эффективности виртуального вмешательства в области физической активности под руководством сверстников на уровни физической активности и самоэффективности у людей с дисваскулярной LLA. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) оценить осуществимость согласно показателям процесса, ресурсов, управления и лечения; 2) изучить восприятие характеристик программы, ее реализации и процедур обучения среди лиц с LLA; 3) изучить восприятие осуществимости и приемлемости программы среди равных тренеров; и 4) предоставить информацию для расчета размера выборки для будущих испытаний эффективности.

Методы: Данное пилотное исследование представляет собой РКИ в параллельных группах со встроенным качественным компонентом. Группа вмешательства будет иметь доступ раз в неделю к виртуальным коуч-сессиям с участием коллег, соответствующих полу и уровню ампутации, обученных краткому планированию действий; веб-модули физической активности; и портативный монитор активности в течение 8 недель. Контрольная группа продолжит обычную медицинскую помощь, и в конце периода наблюдения ей будет предложено вмешательство. Будут собраны данные о возможности реализации вмешательства и проведения исследования, включая оценку показателей процесса, ресурсов, управления и лечения. Критерии прогресса: подход светофора (красный, желтый, зеленый) будет использоваться для руководства исследовательской группой при определении того, какие изменения могут потребоваться для решения выявленных проблем на основе показателей, а также при определении возможности перехода к исследованию. Предлагаемые основные результаты для будущего исследования будут измеряться на исходном уровне, после вмешательства (9-я неделя) и через 4 недели наблюдения: общее количество физической активности в день, измеряемое монитором активности ActiGraphTM, и самоэффективность, измеряемая самоэффективностью для Масштаб упражнений. Другие показатели результатов включают в себя: шкалу физической активности для лиц с ограниченными физическими возможностями, индекс активности Френчай, шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований, шкалу уверенности в балансе для конкретных видов деятельности, анкету для оценки протезов - раздел мобильности и краткий опрос о состоянии здоровья, состоящий из 12 пунктов. Полуструктурированные интервью позволят изучить осуществимость и приемлемость вмешательства для участников (~ 15-20 участников) и сверстников. Для анализа качественных интервью будет использоваться индуктивный тематический анализ.