Fremme fysisk aktivitet etter dysvaskulær amputasjon

Bakgrunn og viktighet: Diabetesrelatert amputasjon av underekstremiteter (LLA) er en ledende årsak til funksjonshemming globalt, og påvirker individers fysiske og mentale helse og til slutt deres livskvalitet. Personer med LLA på grunn av diabetes eller annen vaskulær sykdom (dysvaskulær LLA) har ofte komorbiditeter, inkludert høyere forekomst av kardiovaskulær sykdom enn den generelle befolkningen. De har risiko for amputasjon i det kontralaterale lemmet og har høy dødelighet (30 % etter ett år).

Det er sterke bevis som viser at fysisk aktivitet reduserer risikoen for kronisk sykdom og dødelighet og forbedrer livskvaliteten. Imidlertid har personer med dysvaskulær LLA ofte redusert styrke, balanse, gangevne og økt energiforbruk under ambulasjon. Følgelig har de nedsatt bevegelighet som kan føre til stillesittende atferd. På tvers av studier som undersøkte fysisk aktivitet hos personer med dysvaskulær LLA, varierte trinntellinger fra 1250 skritt/dag hos eldre protesebrukere til 3809±2189 skritt/dag hos personer med diabetesrelatert LLA. Dessverre gjør begrenset tilgjengelighet av rehabiliteringstjenester for personer med LLA og de høye kostnadene ved å levere helseintervensjoner det utfordrende å tilby støtte til fysisk aktivitet. For å løse dette gapet, har vi laget en fysisk aktivitetsintervensjon, forbedring av fysisk aktivitet gjennom coaching og teknologi etter nedre ekstremitetstap (IMPACT-L3), for å støtte endring av fysisk aktivitetsatferd hos personer med dysvaskulær LLA. Før et stort forsøk settes i gang, kreves det en pilotstudie for å vurdere gjennomførbarhet og optimalisere utformingen av en fremtidig prøve. Denne studien tar sikte på å vurdere gjennomførbarheten av å gjennomføre en definitiv randomisert kontrollert studie (RCT) for å bestemme effektiviteten av en virtuell peer-ledet fysisk aktivitetsintervensjon på nivåer av fysisk aktivitet og egeneffektivitet hos personer med dysvaskulær LLA. Spesifikke mål er å: 1) evaluere gjennomførbarhet i henhold til indikatorer for prosess, ressurser, ledelse og behandling; 2) utforske oppfatninger av programkarakteristikker, programimplementering og studieprosedyrer blant individer med LLA; 3) utforske den opplevde gjennomførbarheten og akseptabiliteten av programmet blant jevnaldrende coacher; og 4) informere en prøvestørrelsesberegning for en fremtidig utprøving av effektivitet.

Metoder: Denne pilotstudien er en parallell gruppe RCT med en innebygd kvalitativ komponent. Intervensjonsgruppen vil ha tilgang til en gang ukentlig virtuelle peer coaching økter med et kjønn og nivå av amputasjonsmatchet peer trent i kort handlingsplanlegging; nettbaserte fysiske aktivitetsmoduler; og en bærbar aktivitetsmonitor i 8 uker. Kontrollgruppen vil fortsette sin vanlige helsehjelp og få tilbud om intervensjon ved slutten av oppfølgingsperioden. Data om gjennomførbarheten av å implementere intervensjonen og gjennomføringen av forsøket vil bli samlet inn, inkludert vurdering av prosess-, ressurs-, ledelses- og behandlingsindikatorer. Progresjonskriterier: En trafikklystilnærming (rød, gul, grønn) vil bli brukt for å veilede forskerteamet i å bestemme hvilke endringer som kan kreves for å møte identifiserte utfordringer basert på indikatorene og for å bestemme gjennomførbarheten av progresjon til et forsøk. De foreslåtte primære resultatene for en fremtidig studie vil bli målt ved baseline, etter intervensjon (uke 9) og 4 ukers oppfølging: totalt antall fysisk aktivitet per dag målt av ActiGraphTM-aktivitetsmonitoren og egeneffektivitet målt ved Self-efficacy for Øvelsesskala. Andre utfallsmål inkluderer: Fysisk aktivitetsskala for individer med fysisk funksjonshemming, Frenchay Activity Index, Senter for epidemiologiske studier depresjonsskala, aktivitetsspesifikk balansekonfidensskala, proteseevalueringsspørreskjema - mobilitetsseksjon og undersøkelse i kortform helseundersøkelse 12. Semi-strukturerte intervjuer vil undersøke gjennomførbarhet og aksept av intervensjonen for deltakere (~15-20 deltakere) og jevnaldrende. Induktiv tematisk analyse vil bli brukt for å analysere kvalitative intervjuer.