다중 핀홀 콜리메이터를 사용한 SPECT를 사용한 심근 관류 정량화와 광자 계수 관상동맥 CTA 비교 (MY-FUSION)

폐쇄성 관상동맥질환(CAD)의 임상적 가능성이 중간 정도인 환자의 진단 관리는 여전히 어려운 과제로 남아 있습니다. 심근 관류 SPECT 영상(MPI SPECT)은 분절 관류 결함에 대한 기능적 정보를 제공하는 널리 사용 가능하고 비용 효율적인 방식입니다. 그러나 기존의 정적 MPI SPECT는 무증상 관상동맥 죽상동맥경화증을 식별하는 데 중간 정도의 진단 성능을 가지고 있습니다.

3개의 검출기 SPECT 카메라(AnyScan® TRIO SPECT/CT, Mediso Ltd., 헝가리)를 갖춘 새로운 다중 핀홀(MPH) 콜리메이터 기술은 시간적 및 공간적 분해능, 스트레스의 절대 정량화 및 휴식 심근 혈류(sMBF 및 rMBF)를 가능하게 합니다. ), 계산된 심근 흐름 예비력(MFR)을 통해 반정량적 평가의 어려움을 극복했습니다.

이 연구는 정량적 MFR, 동적, 정적 MPI SPECT의 반정량적 기능 매개변수 및 관상동맥 CTA 기반 플라크 측정항목 간의 연관성을 조사하는 것을 목표로 합니다. 심근벽 세그먼트의 흐름 매개변수는 CT 평가 해부학적 구조를 기반으로 적절한 관상동맥과 일치합니다. 또한 연구자들은 MPH 콜리메이터의 진단 정확도를 테스트하기 위해 임상 시나리오를 대표하는 통계 모델을 구축하는 것을 목표로 합니다.

이 전향적 연구에는 관상동맥 CTA 또는 MPI SPECT라고 불리는 중등도의 심혈관 사전 검사 확률(PTP)을 가진 환자 50명이 등록될 것으로 예상됩니다. 심혈관 PTP는 연령, 성별, 흉통 유형 및 심혈관 위험 요인을 기반으로 CAD 컨소시엄에 따라 추정됩니다. 관상동맥우회술 이식, 좌측 또는 우측 다발차단, 심방세동 병력이 있는 환자는 제외됩니다. 참가자는 (1) 동적 및 (2) 정적 MPI SPECT(약리학적 스트레스 및 휴식)를 받고 (3) 30일 이내에 관상동맥 CTA를 받게 됩니다. 약리학적 스트레스(디피리다몰 또는 아데노신)를 겪고 있는 환자 동적 MPI SPECT는 AnyScan® TRIO SPECT/CT(Mediso Ltd.)를 사용하여 수행됩니다. 방사성의약품 투여 시 스트레스 및 휴식 시 영상 촬영이 시작되며 목록 모드에서 15분 동안 캡처됩니다. BMI 표준화 용량인 99m-Tc가 당일 획득 프로토콜과 함께 사용되어 스트레스에 비해 휴식 단계가 3배 증가합니다. 30~60분 동안 동적 획득의 각 단계에 이어 기존 LEHR 콜리메이터를 사용하여 ECG 게이트 정적 MPI SPECT가 수행됩니다.

sMBF, rMBF, MFR, 합산 스트레스 점수(SSS), 합산 휴식 점수(SRS), 합산 차이 점수(SDS)와 같은 데이터는 물론 시각적으로 평가된 관류 결함 심각도 및 정도가 MPI SPECT를 통해 결정됩니다. MPI SPECT 30일 이내에 칼슘 점수 평가를 포함한 관상동맥 CTA도 광자 계수 검출기 CT(NAEOTON Alpha, Siemens Healthineers, Germany)를 사용하여 수행됩니다. 관상동맥 CTA는 관상동맥 칼슘 점수(CACS), 내강 협착의 중증도, 총 플라크 부피, 정량적 플라크 조성 및 CT 유래 분획 흐름 예비(FFR)로 분석됩니다. 연령, 성별, 흉통 유형, 당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 이상지질혈증과 같은 심혈관 위험 요인 등의 추가 기왕적 공변량이 사용됩니다.

연구자들은 동적 MPI SPECT가 CAD 탐지에 있어서 반정량적 정적 MPI SPECT보다 우수할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 또한 CACS와 결합된 MFR 데이터는 MPI SPECT의 진단 정확도를 향상시키고 침습적 관상동맥 조영술을 위한 환자 선택을 안내할 수 있습니다.

MPI SPECT 및 관상동맥 CTA 데이터는 헝가리 Semmelweis 대학교 현장에서 분석됩니다. 결과는 환자 등록이 완료된 후 확인할 수 있습니다.