주요 선택적 수술을 받는 퇴역 흡연자를 위한 비상 관리 (CM_Surgery)

퇴역군인에게는 대수술이 일반적이며, 흡연은 수술 전후 이환율과 사망률에 대한 가장 중요한 수정 가능한 위험 요소입니다. 일반 수술, 흉부 수술, 혈관 수술, 비뇨기과 수술, 척추 수술, 정형외과 수술 및 기타 수술을 포함한 주요 선택 수술은 VA(재향군인회) 의료 시스템에서 흔히 볼 수 있으며, VA 전역에서 매년 600,000건 이상의 수술이 이루어집니다. 주요 선택 수술 후 합병증과 사망을 줄이는 것은 퇴역군인과 일반 대중 모두에게 최우선 과제입니다. 수술 중 흡연은 합병증, 재수술 및 사망에 대한 가장 큰 위험 요소입니다. 흡연자의 대수술 후 30일 내 사망 상대위험도(RR)는 비흡연자에 비해 1.53배 높았다. 모든 유형의 수술 전 흡연은 수술 후 폐렴, 장기간의 삽관, 심근경색, 뇌졸중과 관련이 있습니다. 감염, 패혈증 및 상처 치유 불량; 그리고 절차를 반복하세요. 수술 시 흡연은 환자에게 영양 상태 불량, 고혈당증, 알코올 사용과 같은 수정 가능한 다른 위험 요인이 있는 경우 수술 후 사망 위험이 증가합니다.

비상 관리(CM)는 담배 사용 장애(TUD) 환자의 금연을 위한 효과적이고 확장 가능한 행동 중재입니다. CM은 목표 행동이 달성되고 생물학적으로 확인될 때 재정적 보상(예: 바우처, 현금 등가물)을 제공함으로써 행동 변화를 장려하기 위해 긍정적인 강화를 사용하는 행동 치료입니다. 이는 약물 사용 장애(SUD)가 있는 퇴역군인에게 적합하며 VA 전역에 걸쳐 광범위하게 시행되었습니다. 그러나 CM 프로토콜은 임상 모집단에 맞게 테스트하고 평가해야 합니다.

조사관은 대수술을 받는 퇴역군인을 위한 맞춤형 모바일 금연 비상 관리(CM) 프로토콜을 개발하고 테스트할 것입니다. 첫째, 조사관은 수술 전후 기간에 모바일 CO 모니터링을 사용하여 5주 이상 전달을 위한 CM 프로토콜을 적용합니다. 수용성을 보장하기 위해 조사관은 퇴역 군인 환자 옹호자로 구성된 커뮤니티 자문 패널(CAP)과 상의할 것입니다. CM 및 수술 콘텐츠 전문가; CM 방법, 타이밍 및 전달에 대한 VA 정책 입안자. 그런 다음 연구자들은 대수술(일반 수술, 척추 수술, 흉부 수술, 혈관 수술, 비뇨기과 수술, 부인과 수술, 정형외과 수술, 성전환 수술)을 받는 36명의 퇴역 군인 흡연자를 대상으로 무작위 대조 시험(RCT)을 실시할 예정입니다. -주 수술 전후 이동식 CM(n=18) 또는 평소와 같이 5주간 치료(TAU, VA Tobacco Cessation Clinic 및 Quitline) (n=18). 두 조건 모두에 참여하는 참가자는 약물요법을 받게 됩니다. 이 연구는 수술 전후에 CM 전달의 원리 증명을 보여줄 것입니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다.

목표 1: VA 수술 환경에 통합될 모바일 CM 금연 프로토콜을 개발하는 것입니다.

목표 2: VA 수술 환자를 위한 금연 CM의 타당성을 평가하기 위해 1) 모집(샘플의 ≥70% 모집 능력), 2) 참여(CM 세션의 ≥25%를 완료하는 CM 참가자의 ≥50%) 및 CO 비디오 업로드의 25% 이상) 및 3) 유지율(5주차(연구 종료)에 모든 참가자의 60% 이상 완료 측정).

목표 3: 연구 종료(5주차)에서 금연 결과(금연 시도, 일일 담배 횟수 및 니코틴 의존성 심각도) 개선에 대해 CM과 TAU를 비교합니다.

탐구 목표: 두 조건 모두에서 담배 금욕을 측정합니다.