마이크로웨이브 절제술을 이용한 대복재정맥 치료 시 통증 관찰 및 관련 인자 분석

정맥류(VV) 치료를 위한 정맥내 마이크로파 절제술(EMA) 연구에서 혈관 수술 분야의 글로벌 전문가들이 상당한 진전을 이루었음에도 불구하고 아직 탐구해야 할 알려지지 않은 영역이 많이 있습니다. 현재 연구는 주로 수술 결과 및 EMA의 관련 합병증에 초점을 맞추고 있는 반면, 수술 중 통증에 대한 연구는 상대적으로 부족합니다. 첫째, 미국영상의학회에서는 하지 정맥류 치료 시 수술 중 통증에 대한 명확한 정의를 제시하지 않아 임상에서 충분한 관심을 받지 못하고 있다. 많은 의사들은 수술 중 통증이 환자의 수술 경험에 미치는 영향을 간과하면서 수술의 성공을 치료의 종료점으로 간주합니다. Ni Zhaoet al. 전향적 무작위 대조 시험에서 EMA가 수술 후 48시간 이내에 더 많은 통증과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 우리 부서에서 VV에 EMA를 도입했을 때 다른 열 절제와는 작동 형태와 힘이 다르며 수술 중 통증, 사용되는 튜메센트 수액의 양, 정맥 깊이에 대한 요구 사항에도 차이가 있음을 발견했습니다. 하지정맥류 수술의 지속적인 발전으로 마취 방법도 전신마취에서 척추-경막외 복합마취, 그리고 현재는 국소마취로 발전하고 있습니다. 튜메센트 마취액은 EMA 수술의 주요 마취제이며, 대복재정맥 주위에 튜메센트 마취액의 침투는 EMA의 성공을 위해 매우 중요합니다. 그러나 역설적이게도 이 부위는 환자들이 가장 극심한 통증을 경험하는 부위이기도 합니다. 일반적으로 사용되는 튜메센트 용액은 국소마취제와 아드레날린을 함유한 결정성 용액으로, 이는 본질적으로 산성을 띠며 피부 침투 시 '따끔거리는' 느낌의 주요 원인입니다. Cochrane 검토에서는 중탄산나트륨을 첨가하여 리도카인 용액의 pH를 조정하면 10cm 시각 아날로그 척도(VAS)로 측정했을 때 피부 침투 과정 중 통증이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 더욱이, Bell 등이 지적한 바와 같이, 튜메센트 마취액의 온도는 피부 침투 과정 중 통증에도 영향을 미칩니다. Alonsoet al. 국소마취액을 37°C와 42°C로 가열하면 통증을 줄일 수 있으며, 아드레날린이 함유된 국소마취액을 체온에 가깝게 가열하는 것도 국소마취 통증을 완화시키는 효과적인 방법이라는 전향적 무작위대조시험에서 밝혀졌습니다. 통증 관련 요인 분석을 통해 수술 전 예방과 수술 중 관리를 향상시켜 환자의 수술 경험을 향상시키길 바랍니다.