Observasjon av smerte under behandling av Great Saphenous Venen ved hjelp av mikrobølgeablasjon, og analyse av relaterte faktorer

Til tross for den betydelige fremgangen som er gjort av globale eksperter innen karkirurgi i studiet av endovenøs mikrobølgeablasjon (EMA) for behandling av åreknuter (VV), er det fortsatt mange ukjente områder som skal utforskes. Nåværende forskning fokuserer først og fremst på kirurgiske utfall og tilhørende komplikasjoner av EMA, mens studier på intraoperativ smerte er relativt få. For det første har ikke American College of Radiology gitt en klar definisjon av intraoperativ smerte ved behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter, og har derfor ikke fått tilstrekkelig oppmerksomhet i klinisk praksis. Mange leger anser suksessen til operasjonen som endepunktet for behandlingen, og overser virkningen av intraoperativ smerte på pasientens kirurgiske opplevelse. Ni Zhao et al. fant i en prospektiv randomisert kontrollert studie at EMA er assosiert med mer smerte innen 48 timer etter operasjonen. Da vår avdeling introduserte bruken av EMA for VV, oppdaget vi at dens arbeidsform og kraft skiller seg fra andre termiske ablasjoner, og det er også forskjeller når det gjelder intraoperativ smerte, volumet av tumescent væske som brukes og kravene til venedybde. Med den kontinuerlige fremgangen innen åreknuteroperasjoner i nedre ekstremiteter, har anestesimetoder utviklet seg fra generell anestesi til kombinert spinal-epidural anestesi, og nå til lokalbedøvelse. Svulmende anestesiløsning er det viktigste anestesimiddelet for EMA-kirurgi, og infiltrasjon av svulmende anestesivæske rundt den store venen saphenous er avgjørende for suksessen til EMA; paradoksalt nok er dette imidlertid også området hvor pasientene opplever de sterkeste smertene. Den ofte brukte tumescerende løsningen er en krystallinsk løsning som inneholder lokalbedøvelse og adrenalin, som er sur i naturen og er hovedårsaken til "stikk"-følelsen under hudinfiltrasjon. En Cochrane-gjennomgang indikerte at justering av pH i lidokainløsning ved å tilsette natriumbikarbonat reduserte smerten betydelig under hudinfiltrasjonsprosessen, målt med 10-centimeter Visual Analog Scale (VAS). Dessuten påvirker temperaturen til den tumescerende anestesiløsningen også smerte under hudinfiltrasjonsprosessen, som bemerket av Bell et al. Alonso et al. funnet i en prospektiv randomisert kontrollert studie at oppvarming av lokalbedøvelsesløsninger til 37°C og 42°C kan redusere smerte, og oppvarming av adrenalinholdige lokalbedøvelsesløsninger til nær kroppstemperatur er også en effektiv metode for å lindre lokalbedøvelsessmerter. Vi håper å oppnå bedre preoperativ forebygging og intraoperativ behandling gjennom en analyse av smerterelaterte faktorer, og dermed forbedre pasientens kirurgiske opplevelse.