Observatie van pijn tijdens de behandeling van de grote vena vena met behulp van microgolfablatie en analyse van gerelateerde factoren

Ondanks de aanzienlijke vooruitgang die mondiale experts op het gebied van vaatchirurgie hebben geboekt bij het bestuderen van endoveneuze microgolfablatie (EMA) voor de behandeling van spataderen (VV's), zijn er nog veel onbekende gebieden die moeten worden onderzocht. Het huidige onderzoek richt zich primair op de chirurgische uitkomsten en de daarmee samenhangende complicaties van EMA, terwijl onderzoeken naar intraoperatieve pijn relatief schaars zijn. Ten eerste heeft het American College of Radiology geen duidelijke definitie gegeven van intraoperatieve pijn bij de behandeling van spataderen in de onderste ledematen, waardoor er in de klinische praktijk niet voldoende aandacht aan is besteed. Veel artsen beschouwen het succes van de operatie als het eindpunt van de behandeling, waarbij ze de impact van intraoperatieve pijn op de chirurgische ervaring van de patiënt over het hoofd zien. Ni Zhao et al. Uit een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek is gebleken dat EMA binnen 48 uur na de operatie gepaard gaat met meer pijn. Toen onze afdeling het gebruik van EMA voor VV's introduceerde, ontdekten we dat de werkvorm en kracht ervan verschillen van die van andere thermische ablaties, en dat er ook verschillen zijn in termen van intraoperatieve pijn, het gebruikte volume tumescente vloeistof en de vereisten voor aderdiepte. Met de voortdurende vooruitgang op het gebied van spataderoperaties aan de onderste ledematen zijn de anesthesiemethoden geëvolueerd van algemene anesthesie naar gecombineerde spinale-epidurale anesthesie, en nu naar lokale anesthesie. Tumescente anesthetische oplossing is het belangrijkste anestheticum voor EMA-chirurgie, en de infiltratie van tumescente anesthetische vloeistof rond de grote vena is cruciaal voor het succes van EMA; Paradoxaal genoeg is dit echter ook het gebied waar patiënten de hevigste pijn ervaren. De algemeen gebruikte tumescente oplossing is een kristallijne oplossing die lokale anesthetica en adrenaline bevat, die zuur van aard is en de belangrijkste reden is voor het 'prikkende' gevoel tijdens huidinfiltratie. Uit een Cochrane-review bleek dat het aanpassen van de pH van de lidocaïne-oplossing door toevoeging van natriumbicarbonaat de pijn tijdens het huidinfiltratieproces aanzienlijk verminderde, zoals gemeten met de 10 centimeter Visual Analog Scale (VAS). Bovendien beïnvloedt de temperatuur van de tumescente anesthetische oplossing ook de pijn tijdens het huidinfiltratieproces, zoals opgemerkt door Bell et al. Alonso et al. Uit een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek is gebleken dat het verwarmen van lokale anesthetische oplossingen tot 37 °C en 42 °C de pijn kan verminderen, en dat het verwarmen van adrenaline-bevattende lokale anesthetische oplossingen tot bijna lichaamstemperatuur ook een effectieve methode is om lokale anesthetische pijn te verlichten. We hopen betere preoperatieve preventie en intraoperatief management te bereiken door een analyse van pijngerelateerde factoren, waardoor de chirurgische ervaring van de patiënt wordt verbeterd.