Beobachtung von Schmerzen während der Behandlung der Vena saphena magna mittels Mikrowellenablation und Analyse damit zusammenhängender Faktoren

Trotz der erheblichen Fortschritte, die globale Experten der Gefäßchirurgie bei der Untersuchung der endovenösen Mikrowellenablation (EMA) zur Behandlung von Krampfadern (VVs) erzielt haben, gibt es noch viele unbekannte Bereiche zu erforschen. Die aktuelle Forschung konzentriert sich hauptsächlich auf die chirurgischen Ergebnisse und die damit verbundenen Komplikationen von EMA, während Studien zu intraoperativen Schmerzen relativ selten sind. Erstens hat das American College of Radiology keine klare Definition von intraoperativem Schmerz bei der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten vorgelegt, weshalb ihm in der klinischen Praxis nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Viele Ärzte betrachten den Erfolg der Operation als Endpunkt der Behandlung und übersehen dabei die Auswirkungen intraoperativer Schmerzen auf das chirurgische Erlebnis des Patienten. Ni Zhao et al. In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurde festgestellt, dass EMA innerhalb von 48 Stunden nach der Operation mit mehr Schmerzen einhergeht. Als unsere Abteilung den Einsatz von EMA für VVs einführte, stellten wir fest, dass sich seine Arbeitsform und Leistung von anderen thermischen Ablationen unterscheiden und dass es auch Unterschiede in Bezug auf intraoperative Schmerzen, das verwendete Volumen der Tumeszenzflüssigkeit und die Anforderungen an die Venentiefe gibt. Mit der kontinuierlichen Weiterentwicklung der Krampfaderoperationen an den unteren Extremitäten haben sich die Anästhesiemethoden von der Vollnarkose zur kombinierten Spinal-Epiduralanästhesie und nun zur Lokalanästhesie weiterentwickelt. Tumeszenz-Anästhesielösung ist das Hauptanästhetikum bei EMA-Operationen, und die Infiltration von Tumeszenz-Anästhesieflüssigkeit um die Vena saphena magna ist entscheidend für den Erfolg der EMA. paradoxerweise ist dies jedoch auch der Bereich, in dem Patienten die stärksten Schmerzen verspüren. Die häufig verwendete Tumeszenzlösung ist eine kristalline Lösung, die Lokalanästhetika und Adrenalin enthält, die von Natur aus säurehaltig ist und die Hauptursache für das „Stechen“-Gefühl beim Eindringen in die Haut ist. Eine Cochrane-Studie ergab, dass die Anpassung des pH-Werts der Lidocainlösung durch Zugabe von Natriumbicarbonat die Schmerzen während des Hautinfiltrationsprozesses deutlich reduzierte, gemessen anhand der 10-Zentimeter-Visual-Analog-Skala (VAS). Darüber hinaus beeinflusst die Temperatur der Tumeszenz-Anästhesielösung auch die Schmerzen während des Hautinfiltrationsprozesses, wie Bell et al. festgestellt haben. Alonso et al. In einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie wurde festgestellt, dass das Erhitzen von Lokalanästhesielösungen auf 37 °C und 42 °C Schmerzen lindern kann und dass das Erhitzen adrenalinhaltiger Lokalanästhesielösungen auf nahezu Körpertemperatur ebenfalls eine wirksame Methode zur Linderung von Lokalanästhesieschmerzen darstellt. Wir hoffen, durch eine Analyse schmerzbezogener Faktoren eine bessere präoperative Prävention und ein besseres intraoperatives Management zu erreichen und so das chirurgische Erlebnis des Patienten zu verbessern.