Observação da dor durante o tratamento da veia safena magna com ablação por micro-ondas e análise de fatores relacionados

Apesar do progresso significativo alcançado por especialistas globais em cirurgia vascular no estudo da ablação endovenosa por microondas (EMA) para o tratamento de varizes (VVs), ainda existem muitas áreas desconhecidas a serem exploradas. A pesquisa atual concentra-se principalmente nos resultados cirúrgicos e nas complicações associadas da EMA, enquanto os estudos sobre a dor intraoperatória são relativamente escassos. Em primeiro lugar, o American College of Radiology não forneceu uma definição clara de dor intraoperatória no tratamento de varizes dos membros inferiores, portanto, não recebeu atenção suficiente na prática clínica. Muitos médicos consideram o sucesso da cirurgia como o ponto final do tratamento, ignorando o impacto da dor intraoperatória na experiência cirúrgica do paciente. Ni Zhao et al. descobriram em um estudo prospectivo randomizado e controlado que a EMA está associada a mais dor dentro de 48 horas após a operação. Quando nosso departamento introduziu o uso de EMA para VVs, descobrimos que sua forma de trabalho e potência diferem de outras ablações térmicas, e também há diferenças em termos de dor intraoperatória, volume de fluido tumescente utilizado e requisitos de profundidade da veia. Com o avanço contínuo nas cirurgias de varizes dos membros inferiores, os métodos de anestesia evoluíram da anestesia geral para a anestesia combinada raqui-peridural e, agora, para a anestesia local. A solução anestésica tumescente é o principal agente anestésico para cirurgia de EMA, e a infiltração de líquido anestésico tumescente ao redor da veia safena magna é crucial para o sucesso da EMA; no entanto, paradoxalmente, esta é também a área onde os pacientes sentem a dor mais intensa. A solução tumescente comumente usada é uma solução cristalina contendo anestésicos locais e adrenalina, que é de natureza ácida e é a principal razão para a sensação de 'picada' durante a infiltração da pele. Uma revisão Cochrane indicou que o ajuste do pH da solução de lidocaína pela adição de bicarbonato de sódio reduziu significativamente a dor durante o processo de infiltração da pele, medida pela Escala Visual Analógica (EVA) de 10 centímetros. Além disso, a temperatura da solução anestésica tumescente também afeta a dor durante o processo de infiltração cutânea, conforme observado por Bell et al. Alonso et al. descobriram em um estudo prospectivo randomizado controlado que o aquecimento de soluções anestésicas locais a 37°C e 42°C pode reduzir a dor, e o aquecimento de soluções anestésicas locais contendo adrenalina até próximo da temperatura corporal também é um método eficaz para aliviar a dor anestésica local. Esperamos alcançar uma melhor prevenção pré-operatória e manejo intraoperatório por meio de uma análise dos fatores relacionados à dor, melhorando assim a experiência cirúrgica do paciente.