소아 환자의 복강경 검사 후 수술 후 진통에 대한 복강내 부피바카인과 덱스메도토미딘 또는 펜타닐의 효과

복강경 수술은 개방형 수술에 비해 출혈이 적고 미용 효과가 좋으며 수술 후 통증이 적고 회복 시간이 짧아 입원 기간이 단축되고 비용이 적게 드는 등 많은 장점이 있습니다. 복강경 수술은 환자의 초기 보행에 영향을 미치는 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 복강경 수술 시 통증은 복강의 스트레칭, 복막 염증, 횡경막 자극 및 복강 내 잔류 이산화탄소(CO2)로 인해 발생합니다. 탄산(이산화탄소 CO2와 물의 반응으로 형성됨)에 의한 복막 자극과 잔류 기복막에 의한 간과 횡격막 사이의 공간 생성은 내장 및 어깨 끝 통증과 관련이 있습니다. 주입된 가스의 습도와 부피, 상처 크기, 두정 복막의 외상도 이 통증의 원인일 수 있습니다. 비경구 NSAID, 아편유사제, 수술 후 복강내 국소마취제 주입, 국소마취제의 포트 부위 침투, 복강내 식염수, 흡입가스 제거, 가스배출, 저압 등 세 가지 유형의 통증을 모두 완화하기 위해서는 복합적 접근법이 필요합니다. 복부 흡입, 아세타졸아미드 투여 및 CO2 대신 N2O 사용 등. 복강내 국소 마취제 (IPLA)는 어린이의 복막 흡수 능력이 높고 복막 표면적이 높음에도 불구하고 소아 수술에 유망한 것으로 보입니다. 따라서 어린이에게 독성 없이 유효 용량을 전달하는 것은 어려울 수 있습니다. 펜타닐은 중추신경계(CNS)의 뮤 수용체에 선택적으로 결합합니다. mu-아형 오피오이드 수용체의 자극은 G-단백질 복합체에서 GTP와 GDP의 교환을 자극하고 이어서 아데닐산 사이클라제를 억제하므로 세포내 cAMP가 감소하고 신경전달물질 방출이 감소합니다. LA 보조제로 펜타닐이나 케타민을 투여하면 마취 시작 속도가 획기적으로 빨라지고 눈꺼풀 운동 장애 기간이 연장되며 안구 운동 장애 기간이 늘어나고 수술 후 첫 번째 진통 요청 시간이 길어지는 것으로 나타났습니다. 아편유사제는 국소 마취제와 함께 수술 중 진통의 질을 향상시키고 수술 후 진통 기간을 연장시킵니다. 모르핀은 최초로 사용된 아편유사제였지만 임상적으로 관련된 다양한 부작용, 특히 호흡 저하로 인해 그 유용성이 제한되었습니다. 대조적으로, 친유성 아편제(펜타닐)의 유리한 약동학 및 약력학 프로파일은 친유성이 빠른 흡수, 더 빠른 임상적 작용 개시 및 짧은 작용 지속시간으로 이어지기 때문에 더 나은 대안임이 입증되었습니다. 덱스메데토미딘(알파-2 아드레날린 작용제)은 진통, 불안 완화, 최소한의 호흡 저하와 함께 마취제 절약 작용과 자연 수면을 모방하는 진정 효과를 제공하는 것으로 보고되어 마취에 자주 사용되는 약물 중 하나가 되었습니다. 부피바카인과 함께 덱스메데토미딘을 복강내 주입하면 부피바카인 단독 또는 트라마돌과 비교하여 성인의 선택적 복강경 검사 후 통증이 감소합니다. 또한, 구조 진통에 대한 수술 후 요구 사항이 줄어듭니다. 연구의 목적은 펜타닐 또는 덱스메도토미딘을 사용하는 소아 환자에서 복강내 부피바카인의 진통 효과를 평가하고 비교하는 것입니다.