하복부암 수술을 받는 환자의 요방형근 차단제와 비교하여 직근초 차단제에서 레보부피바카인에 덱스메데토미딘을 추가하는 효과 및 안전성: 무작위 임상 시험

수술 후 통증은 빈맥, 고혈압, 심장 활동 증가, 메스꺼움, 구토 및 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한 부적절하게 관리할 경우 위험한 심혈관계 영향, 폐 기능 장애, 면역 체계, 신경 내분비 및 대사 영향, 위장-비뇨기 및 인지 기능 장애를 초래할 수 있으며 심리적, 경제적, 사회적 부작용도 초래할 수 있습니다. 따라서 효과적인 통증관리는 진료의 우선순위이자 환자의 권리입니다.

미국 마취과학회(American Society of Anesthesiologists)는 오피오이드 사용을 최소화하고 통증 조절을 개선하기 위해 복합 통증 요법의 사용을 권장합니다. 오피오이드는 여전히 내장 통증 치료에 사용되는 약물이지만 신체 불편에는 효과가 없습니다. 효과적인 다중 모드 통증 관리 프로토콜은 오피오이드 처방, 비오피오이드 처방, 부위 및 국소 마취, 비약물적 치료의 조합을 사용합니다. 오피오이드 과다 섭취로 인한 부작용을 완화하기 위해 말초 및 국소 마취 차단이 시행되었습니다. 요방형근 차단술은 복부 수술을 받는 모든 연령대의 환자에게 시행되는 수술 전후 통증 관리 방법 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고 블록의 효과를 담당하는 모호한 메커니즘으로 인해 블록을 투여하는 최적의 방법에 대해서는 지속적인 의견 차이가 있습니다.

우리는 후복막 출혈, 농양, 흉막 손상을 포함한 QLB 기술의 잠재적인 합병증으로 인해 수술 후 체성 통증을 예방하기 위해 직근 보호막과 같은 대안을 모색했습니다. 블록을 자주 적용하지 않았거나, 초음파 검사를 활용하기 전에는 단일 주사 방법으로 블록을 충분히 확보할 수 없었습니다. 이는 치료 구역과 필수 기관의 근접성뿐만 아니라 일관되고 얇은 근육층 때문이었습니다. 현재 이 접근법은 직근초에 카테터 배치, 초음파 검사 유도 및 단일 주사로 구현되고 있습니다.

현재 말초 및 국소 차단에 사용되는 국소 마취제에는 국소 마취제의 복용량을 줄이고 효과를 높이기 위해 여러 가지 보조제가 추가되었습니다. 덱스메데토미딘은 선택적 알파 2 아드레날린 수용체 자극제로 작용하는 보조제입니다. 이 약은 심각한 호흡 저하를 일으키지 않고 용량 의존적으로 졸음, 진통, 교감신경 이완 및 불안 완화를 유발합니다.