Wirksamkeit und Sicherheit der Zugabe von Dexmedetomidin zu Levobupivacain bei Rektusscheidenblockade im Vergleich zur Quadratus-Lumborum-Blockade bei Patienten, die sich einer Krebsoperation im unteren Bauchbereich unterziehen: eine randomisierte klinische Studie

Postoperative Schmerzen können Tachykardie, Bluthochdruck, erhöhte Herzarbeit, Übelkeit, Erbrechen und Ileus verursachen. Darüber hinaus kann es bei unzureichender Behandlung zu gefährlichen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System, Lungenfunktionsstörungen, Auswirkungen auf das Immunsystem, neuroendokrinen und metabolischen Auswirkungen sowie gastrointestinalen, Harnwegs- und kognitiven Störungen führen und auch psychologische, wirtschaftliche und soziale negative Auswirkungen haben. Daher ist eine wirksame Schmerzbehandlung eine Priorität der Pflege und ein Recht des Patienten.

Die American Society of Anaesthesiologists empfiehlt den Einsatz multimodaler Schmerztherapien, um den Opioidkonsum zu minimieren und die Schmerzkontrolle zu verbessern. Opioide sind immer noch das Mittel der Wahl zur Behandlung viszeraler Schmerzen, gegen somatische Beschwerden sind sie jedoch wirkungslos. Ein wirksames multimodales Schmerzbehandlungsprotokoll verwendet Kombinationen aus Opioid-Verschreibungen, Nicht-Opioid-Verschreibungen, Regional- und Lokalanästhesie sowie nichtpharmakologischer Therapie. Um die negativen Folgen eines übermäßigen Opioidkonsums abzumildern, wurden periphere und regionale Anästhesieblockaden eingeführt. Die Quadratus-lumborum-Blockade ist eines der perioperativen Schmerzbehandlungsverfahren, das bei Patienten jeden Alters angewendet wird, die sich einer Bauchoperation unterziehen. Dennoch besteht anhaltende Uneinigkeit über die optimale Methode zur Verabreichung der Blockade, da die Mechanismen, die für ihre Wirkung verantwortlich sind, nicht eindeutig sind.

Aufgrund der möglichen Komplikationen der QLB-Technik, einschließlich retroperitonealer Blutung, Abszess und Pleuraverletzung, suchten wir nach einer Alternative, wie dem Rectus-Schleifblock, um postoperativen somatischen Schmerzen vorzubeugen. Die Blockade wurde nicht häufig durchgeführt, oder es konnten vor dem Einsatz der Ultraschalluntersuchung keine ausreichenden Blockaden mit einer einzigen Injektionsmethode erreicht werden. Dies lag an der Nähe der medikamentös behandelten Zonen und lebenswichtigen Organe sowie der zusammenhängenden und dünnen Muskelschichten. Derzeit wird dieser Ansatz mit Katheterplatzierung in der Rektusschleuse, Ultraschallführung und einer einzigen Injektion umgesetzt.

Derzeit werden Lokalanästhetika, die bei peripheren und regionalen Blockaden eingesetzt werden, mehrere Adjuvanzien zugesetzt, um die Dosierung des Lokalanästhetikums zu verringern und seine Wirksamkeit zu erhöhen. Dexmedetomidin ist ein Adjuvans, das als selektiver Alpha-2-Adrenorezeptor-stimulierender Wirkstoff wirkt. Dieses Medikament führt dosisabhängig zu Schläfrigkeit, Analgesie, Sympatholyse und Anxiolyse, ohne eine signifikante Atemdepression zu verursachen.