Skuteczność i bezpieczeństwo dodania deksmedetomidyny do lewobupiwakainy w przypadku blokady pochewki mięśnia prostego w porównaniu z blokadą mięśnia czworobocznego lędźwiowego u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu raka dolnej części brzucha: randomizowane badanie kliniczne

Ból pooperacyjny może powodować tachykardię, nadciśnienie, wzmożoną pracę serca, nudności, wymioty i niedrożność jelit. Ponadto, jeśli nie jest odpowiednio zarządzane, może prowadzić do niebezpiecznych skutków dla układu krążenia, dysfunkcji płuc, układu odpornościowego, skutków neuroendokrynnych i metabolicznych, zaburzeń żołądkowo-jelitowych, moczowych i funkcji poznawczych, a także mieć niekorzystne skutki psychologiczne, ekonomiczne i społeczne. Dlatego skuteczne leczenie bólu jest priorytetem opieki i prawem pacjenta.

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów zaleca stosowanie wielomodalnych schematów leczenia bólu w celu zminimalizowania stosowania opioidów i poprawy kontroli bólu. Opioidy są nadal najczęstszym lekiem stosowanym w leczeniu bólu trzewnego, ale są nieskuteczne w leczeniu dyskomfortu somatycznego. Skuteczny wielomodalny protokół leczenia bólu wykorzystuje kombinację leków przepisywanych na receptę opioidów, leków nieopioidowych, znieczulenia regionalnego i miejscowego oraz terapii niefarmakologicznej. Aby złagodzić niekorzystne skutki nadmiernego spożycia opioidów, wdrożono blokady znieczulenia obwodowego i regionalnego. Blokada mięśnia czworobocznego lędźwiowego jest jedną z metod leczenia bólu okołooperacyjnego stosowaną u pacjentów w każdym wieku poddawanych operacjom jamy brzusznej. Niemniej jednak utrzymuje się spór co do optymalnego sposobu podawania blokady ze względu na niejednoznaczne mechanizmy odpowiedzialne za jej działanie.

Szukaliśmy alternatywy, takiej jak blokada koszulki Rectus, aby zapobiec pooperacyjnemu bólowi somatycznemu ze względu na potencjalne powikłania techniki QLB, w tym krwotok zaotrzewnowy, ropień i uszkodzenie opłucnej. Blokada nie była stosowana często lub nie można było uzyskać wystarczającej liczby blokad, przede wszystkim metodą pojedynczego wstrzyknięcia przed skorzystaniem z ultrasonografii. Było to spowodowane bliskością stref leczniczych i ważnych narządów, a także spójnymi i cienkimi warstwami mięśni. Obecnie podejście to jest wdrażane z umieszczeniem cewnika w pochewce odbytnicy, pod kontrolą USG i pojedynczym wstrzyknięciem.

Obecnie do środków znieczulenia miejscowego stosowanych w blokach obwodowych i regionalnych dodano kilka adiuwantów w celu zmniejszenia dawki środka znieczulającego miejscowo i zwiększenia jego skuteczności. Deksmedetomidyna jest adiuwantem działającym jako selektywny środek stymulujący receptory alfa-2-adrenergiczne. Lek ten wywołuje senność, działanie przeciwbólowe, sympatolizę i anksjolizę w sposób zależny od dawki, nie powodując znaczącej depresji oddechowej.