Effektivitet og sikkerhed ved tilsætning af dexmedetomidin til levobupivacain i rectus skedeblok sammenlignet med Quadratus Lumborum-blok hos patienter, der gennemgår kræft i den nedre del af maven: et randomiseret klinisk forsøg

Postoperative smerter kan forårsage takykardi, hypertension, øget hjertearbejde, kvalme, opkastning og ileus. Hvis det håndteres utilstrækkeligt, kan det også føre til farlige kardiovaskulære virkninger, pulmonal dysfunktion, immunsystem, neuro-endokrine og metaboliske virkninger, gastrointestinale, urin- og kognitive dysfunktioner og også have psykologiske, økonomiske og sociale bivirkninger. Derfor er effektiv smertebehandling en prioritet i plejen og en patients ret.

American Society of Anesthesiologists anbefaler brug af multimodale smertekure for at minimere opioidbrug og forbedre smertekontrol. Opioider er stadig den foretrukne medicin til behandling af viscerale smerter, men de er ineffektive mod somatisk ubehag. En effektiv multimodal smertebehandlingsprotokol bruger kombinationer af opioid-recepter, nonopioid-recept, regional og lokalbedøvelse og ikke-farmakologisk terapi. For at afbøde de negative konsekvenser af opioidoverforbrug blev der implementeret perifere og regionale anæstesiblokke. Quadratus lumborum-blokken er en af ​​de perioperative smertebehandlingsprocedurer, der administreres til patienter i alle aldre, som gennemgår abdominal kirurgi. Ikke desto mindre er der vedvarende uenighed om den optimale metode til at administrere blokken på grund af de tvetydige mekanismer, der er ansvarlige for dens virkninger.

Vi søgte et alternativ, såsom Rectus-skedeblokken, for at forhindre postoperative somatiske smerter på grund af de potentielle komplikationer af QLB-teknikken, herunder retroperitoneal blødning, abscess og pleural skade. Blokken blev ikke påført ofte, eller utilstrækkelige blokeringer kunne ikke opnås primært med en enkelt injektionsmetode før udnyttelse af ultralyd. Dette skyldtes nærheden af ​​medicinerede zoner og vitale organer samt de sammenhængende og tynde muskellag. I øjeblikket implementeres denne tilgang med kateterplacering i rectusskeden, ultralydsvejledning og en enkelt injektion.

På nuværende tidspunkt er flere adjuvanser blevet tilføjet til lokalbedøvelsesmidler, der anvendes i perifere og regionale blokke for at reducere doseringen af ​​lokalbedøvelse og øge dets effektivitet. Dexmedetomidin er en adjuvans, der virker som et selektivt alfa-2-adrenoreceptorstimulerende middel. Denne medicin fremkalder døsighed, analgesi, sympatolyse og anxiolyse på en dosisafhængig måde uden at forårsage væsentlig respirationsdepression.