Účinnost a bezpečnost přidání dexmedetomidinu k levobupivakainu v bloku rektálního pouzdra ve srovnání s blokem quadratus lumborum u pacientů podstupujících operaci rakoviny dolní části břicha: Randomizovaná klinická studie

Pooperační bolest může způsobit tachykardii, hypertenzi, zvýšenou srdeční činnost, nevolnost, zvracení a ileus. Také, pokud je neadekvátně řízena, může vést k nebezpečným kardiovaskulárním účinkům, plicní dysfunkci, imunitnímu systému, neuroendokrinním a metabolickým účinkům, gastrointestinální, močové a kognitivní dysfunkci a také psychologické, ekonomické a sociální nepříznivé účinky. Proto je účinná léčba bolesti prioritou péče a právem pacienta.

Americká společnost anesteziologů doporučuje použití multimodálních režimů bolesti k minimalizaci užívání opioidů a zlepšení kontroly bolesti. Opioidy jsou stále oblíbenými léky pro léčbu viscerální bolesti, ale jsou neúčinné proti somatickému nepohodlí. Účinný protokol multimodální léčby bolesti využívá kombinace předepisování opioidů, předpisu neopioidů, regionální a lokální anestezie a nefarmakologické terapie. Ke zmírnění nepříznivých důsledků nadměrné konzumace opioidů byly implementovány periferní a regionální anestetické bloky. Blok Quadratus lumborum je jedním z peroperačních postupů zvládání bolesti, který je podáván pacientům všech věkových kategorií, kteří podstupují břišní operaci. Stále však panuje neshoda ohledně optimálního způsobu podání bloku kvůli nejednoznačným mechanismům, které jsou za jeho účinky zodpovědné.

Hledali jsme alternativu, jako je blok Rectus sheath, abychom zabránili pooperační somatické bolesti, kvůli potenciálním komplikacím QLB techniky, včetně retroperitoneálního krvácení, abscesu a pleurálního poranění. Blok nebyl často aplikován nebo nebylo možné dosáhnout nedostatečných bloků primárně jedinou injekční metodou před využitím výhod ultrasonografie. To bylo způsobeno blízkostí medikovaných zón a životně důležitých orgánů, stejně jako koherentní a tenké svalové vrstvy. V současné době je tento přístup implementován s umístěním katétru do pouzdra rekta, ultrasonografickým vedením a jednou injekcí.

V současnosti bylo k lokálním anestetikům používaným v periferních a regionálních blocích přidáno několik adjuvans, aby se snížila dávka lokálního anestetika a zvýšila jeho účinnost. Dexmedetomidin je adjuvans, které působí jako selektivní látka stimulující alfa dva adrenoreceptory. Tento lék vyvolává ospalost, analgezii, sympatolýzu a anxiolýzu způsobem závislým na dávce, aniž by způsobil významnou respirační depresi.