Эффективность и безопасность добавления дексмедетомидина к левобупивакаину при футлярной блокаде прямой мышцы по сравнению с блокадой квадратной мышцы поясницы у пациентов, перенесших операцию по поводу рака нижних отделов брюшной полости: рандомизированное клиническое исследование

Послеоперационные боли могут вызывать тахикардию, гипертензию, усиление сердечной деятельности, тошноту, рвоту и кишечную непроходимость. Кроме того, если его неадекватно контролировать, это может привести к опасным сердечно-сосудистым последствиям, дисфункции легких, иммунной системы, нейроэндокринным и метаболическим эффектам, желудочно-кишечным, мочевыделительным и когнитивным дисфункциям, а также иметь психологические, экономические и социальные неблагоприятные последствия. Таким образом, эффективное обезболивание является приоритетом медицинской помощи и правом пациента.

Американское общество анестезиологов рекомендует использовать мультимодальные схемы лечения боли, чтобы свести к минимуму использование опиоидов и улучшить контроль боли. Опиоиды по-прежнему являются популярными лекарствами для лечения висцеральной боли, но они неэффективны при соматическом дискомфорте. Эффективный протокол мультимодального лечения боли использует комбинацию назначений опиоидов, неопиоидов, регионарной и местной анестезии и нефармакологической терапии. Чтобы смягчить неблагоприятные последствия чрезмерного потребления опиоидов, были проведены периферические и регионарные анестезирующие блокады. Блокада квадратной мышцы поясницы является одной из периоперационных процедур обезболивания, которую назначают пациентам всех возрастов, перенесшим абдоминальную операцию. Тем не менее, существуют стойкие разногласия относительно оптимального метода введения блокады из-за неоднозначных механизмов, ответственных за его действие.

Мы искали альтернативу, такую ​​как блокада прямой мышцы живота, для предотвращения послеоперационной соматической боли из-за потенциальных осложнений техники QLB, включая забрюшинное кровоизлияние, абсцесс и повреждение плевры. Блокада применялась нечасто, или недостаточная блокада не могла быть достигнута в первую очередь с помощью метода одной инъекции до использования ультразвукового исследования. Это произошло благодаря близости лечебных зон и жизненно важных органов, а также связным и тонким слоям мышц. В настоящее время этот подход реализуется с установкой катетера в влагалище прямой мышцы под контролем УЗИ и однократной инъекцией.

В настоящее время к местным анестетикам, используемым при периферических и регионарных блокадах, добавляются несколько адъювантов для снижения дозы местного анестетика и повышения его эффективности. Дексмедетомидин является адъювантом, который действует как селективный стимулятор альфа-2-адренорецепторов. Этот препарат вызывает сонливость, аналгезию, симпатолиз и анксиолизис дозозависимым образом, не вызывая значительной угнетения дыхания.