Effekt og sikkerhet ved å legge dexmedetomidin til levobupivakain i rektusskjedeblokk sammenlignet med Quadratus Lumborum-blokk hos pasienter som gjennomgår kreftkirurgi i nedre del av magen: en randomisert klinisk studie

Postoperativ smerte kan forårsake takykardi, hypertensjon, økt hjertearbeid, kvalme, oppkast og ileus. Hvis det ikke behandles tilstrekkelig, kan det føre til farlige kardiovaskulære effekter, pulmonal dysfunksjon, immunsystem, nevro-endokrine og metabolske effekter, gastrointestinale, urin- og kognitive dysfunksjoner og også ha psykologiske, økonomiske og sosiale bivirkninger. Derfor er effektiv smertebehandling en prioritet i omsorgen og en pasients rett.

American Society of Anesthesiologists anbefaler bruk av multimodale smerteregimer for å minimere opioidbruk og forbedre smertekontroll. Opioider er fortsatt den foretrukne medisin for behandling av visceral smerte, men de er ineffektive mot somatisk ubehag. En effektiv multimodal smertebehandlingsprotokoll bruker kombinasjoner av opioider, reseptfrie resepter, regional og lokal anestesi og ikke-farmakologisk terapi. For å dempe de negative konsekvensene av overforbruk av opioid, ble perifere og regionale anestesiblokker implementert. Quadratus lumborum-blokken er en av de perioperative smertebehandlingsprosedyrene som administreres til pasienter i alle aldre som gjennomgår abdominal kirurgi. Likevel er det vedvarende uenighet om den optimale metoden for å administrere blokken på grunn av de tvetydige mekanismene som er ansvarlige for effektene.

Vi søkte et alternativ, for eksempel Rectus-skjedeblokken, for å forhindre postoperative somatiske smerter, på grunn av potensielle komplikasjoner av QLB-teknikken, inkludert retroperitoneal blødning, abscess og pleuraskade. Blokken ble ikke påført ofte, eller utilstrekkelig blokkering kunne ikke oppnås primært med en enkelt injeksjonsmetode før man utnyttet ultralyd. Dette var på grunn av nærheten til medisinerte soner og vitale organer, samt de sammenhengende og tynne muskellagene. For tiden implementeres denne tilnærmingen med kateterplassering i rektusskjeden, ultralydveiledning og en enkelt injeksjon.

For tiden er flere adjuvanser tilsatt lokalbedøvelsesmidler som brukes i perifere og regionale blokker for å redusere dosen av lokalbedøvelse og øke effektiviteten. Dexmedetomidin er en adjuvans som fungerer som et selektivt alfa to-adrenoreseptorstimulerende middel. Denne medisinen induserer døsighet, analgesi, sympatolyse og anxiolyse på en doseavhengig måte, uten å forårsake betydelig respirasjonsdepresjon.