대장암 환자의 수술 전 근육감소증과 수술 결과

근육감소증은 신체의 기능적 손상, 낙상의 위험 증가, 자율성 상실, 호흡 능력 감소 및 면역력 저하의 직접적인 원인이 됩니다. 근육감소증의 진단 기준에는 근력 감소, 근육량 감소, 신체적 성능 저하의 세 가지 주요 구성 요소가 포함됩니다. 이러한 기준에 따라 근육감소증은 추정 근육감소증, 근육감소증, 중증 근육감소증의 3단계로 분류됩니다.

근육감소증과 높은 수술 후 사망률, 화학요법 독성, 생존율 감소, 감염률 증가, 입원 기간 연장 등 나쁜 예후 사이의 관계가 강조되었습니다. 수술적 절제는 대장암 관리의 중요한 측면이며, 수술 전후 또는 수술 후 이병률 위험을 예측하는 지표로서 근육감소증을 평가하는 것은 외과의사와 환자에게 귀중한 예후 정보를 제공할 수 있습니다. 따라서 대장암으로 진단된 환자는 치료 초기부터 근육감소증에 대한 선별검사를 실시하고, 근육감소증의 잠재적인 부작용에 대해 알리고, 근육감소증 예방 및 치료 전략의 중요성을 강조해야 한다.

대장암 환자에서 근육감소증의 유병률과 영향은 잘 알려져 있지 않습니다. 대부분의 연구에서는 CT 스캔에서 근육량이 적다는 것만을 기준으로 근육감소증을 분류해 유병률을 과대평가할 수 있기 때문입니다. 이 전향적 관찰 연구의 목적은 근육을 평가하기 위해 유럽 노인 근육감소증 실무 그룹(EWGSOP)에서 정의한 5가지 다른 테스트 방법을 결합하여 대장암 환자의 수술 전 근육감소증 유병률과 수술 후 결과에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 근력, 근육량, 신체적 성능. 이 테스트는 다음과 같습니다:

• SARC-F 설문지: SARC-F는 근육감소증 선별 도구로 사용되는 6개 항목 설문지입니다. 근력, 보행 보조, 의자에서 일어서기, 계단 오르기, 넘어지기 등 5가지 구성 요소를 평가합니다. 각 구성요소는 0~2점으로 점수가 매겨지며 총점은 0~10점이다. 4점 이상은 근육감소증을 나타내는 것으로 간주됩니다.
• 손잡이 근력 테스트: 손잡이 근력은 전반적인 근력을 측정하는 척도입니다. 환자가 앉거나 서서 팔을 90도 각도로 위치시킨 상태에서 휴대용 동력계를 사용하여 측정됩니다. 환자는 테스트를 두 번 수행하고 두 측정값 중 더 높은 값이 기록됩니다. 근육감소증 진단을 위한 악력 임계값: 남성: <27kg, 여성: <16kg
• 4미터 보행 속도 테스트: 이 테스트는 환자가 평소 속도로 4미터를 걷는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 환자는 선 자세에서 시작하여 편안하고 편안한 속도로 걷는다. 4미터 거리를 완주하는 데 걸린 시간이 기록됩니다. 근육감소증 진단을 위한 보행 속도 임계값: <0.8 m/s
• 5회 앉았다 일어서기 테스트: 이 테스트는 하지 근력과 기능을 평가합니다. 환자는 표준 의자에 앉은 자세에서 시작하여 가능한 한 빨리 완전히 일어섰다가 다시 앉는 동작을 5회 반복합니다. 5회 반복을 완료하는 데 걸린 시간이 기록됩니다. 근육감소증 진단 기준점: 15초
• 수술 전 CT 스캔의 근육 측정: 진단 또는 병기 결정 목적으로 수행된 CT 스캔은 근육량을 평가하는 데 사용됩니다. 골격근의 단면적은 세 번째 요추(L3) 수준에서 측정됩니다. 이 L3 골격근 면적은 골격근 지수(SMI)를 계산하기 위해 환자 키의 제곱으로 정규화됩니다. SMI에 따른 근육감소증 기준: 남성: <43 cm²/m², 여성: <41 cm²/m²

자가 보고된 기능, 근력, 보행 속도, 근육량 등 다양한 매개변수를 평가함으로써 연구는 대장암 환자의 근육감소증의 존재와 중증도를 종합적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 검증된 도구의 조합은 EWGSOP 기준에 따라 근육감소증에 대한 강력한 진단을 제공합니다.

G*Power(v3.1.7)를 사용하여 전력 분석을 수행했습니다. 표본 크기를 결정하는 프로그램입니다. 연구의 검정력은 1-β(여기서 β는 제2종 오류의 확률)로 표현됩니다. Ying Zhang 등의 연구를 기반으로 합니다. "대장암 환자의 근육감소증 및 그 영향 요인"이라는 제목으로 근육감소증 그룹과 비근육감소증 그룹 간의 악력 측정 차이를 계산에 사용했습니다. 결과적인 효과 크기는 d=0.901로 계산되었으며, α 수준 0.05에서 95% 검정력을 달성하려면 각 그룹에 최소 34명으로 총 64명의 참가자가 필요한 것으로 결정되었습니다.

이 연구에는 포함 및 제외 기준을 충족하는 최소 64명의 환자가 포함됩니다. 메르신대학교병원 일반외과에 입원하고 수술적 적응증이 있는 대장암 환자는 적절한 수술을 받게 됩니다. 적용방법은 환자분과 질환의 크기에 따라 환자분과 충분한 상담을 통해 결정됩니다.

본 연구의 데이터는 2024년 11월부터 2025년 11월까지 수집될 예정입니다. 이 기간 동안 메르신대학교병원 일반외과에서 대장암 수술을 받은 환자들의 데이터가 수집된다. 환자의 인구통계학적 특성, 증상의 병력, 신장, 체중, 악력 검사, 4미터 걷기 검사, 5회 앉았다 일어서는 검사, 수술 전 컴퓨터 단층 촬영 소견을 초진 시 기록합니다.

수술 후 수술 소견, 진찰 소견, 상처 합병증, 일상생활 복귀 시기 등을 검사하게 됩니다. 이 데이터는 의무기록의 후향적 검토를 통해 확보하고, 외래 진료를 받은 환자와의 대면 인터뷰를 통해 확인한 후 데이터 수집 양식에 기록한다.

근육감소증 및 비근육감소증 그룹에서 각각 최소 32명의 환자에 도달할 때까지 데이터 수집은 계속됩니다. 목표 표본 크기에 도달하면 환자로부터의 새로운 데이터 수집이 종료되고 그룹 간 유병률을 비교하기 위한 통계 분석이 수행됩니다.