유양동 상피화에 대한 RADA16

관벽유양돌기절제술은 진주종과 만성 중이염의 치료를 위해 일반적으로 시행되는 수술로, 외이도의 후벽을 제거하고 유양동을 만드는 과정을 포함합니다. 근관 벽상형 유양돌기 절제술은 접근하기 어려운 중이 하위 부위(예: 고막동 및 외측 상피고막)에서 진주종 및 중이 질환의 외부화 및 제거를 허용하며 이러한 공간에 대한 감시를 개선합니다. 수술 후.

올바른 환자의 경우 근관 벽 아래로 유양돌기 절제술을 하면 많은 이점이 있지만, 유양동을 만드는 데에는 함정이 없지는 않습니다. 일반적으로 고막강과 유양돌기 공기 세포는 점막 상피로 덮여 있으며 이는 중이 환기, 감염 방지 및 내이로의 소리 전달에 중요합니다. 유양돌기강은 평생 유지관리 및 관리가 필요하며, 괴사조직 제거 및 감시를 위해 이비인후과 전문의를 정기적으로 방문해야 합니다. 유양돌기강 생성 시 고막강과 유양돌기 공기 세포를 감싸는 점막은 종종 진주종이나 기타 중이 질환과 함께 제거되어 뼈가 노출됩니다. 유양돌기강이 성숙하려면 구멍의 재상피화가 필요하며 이는 발생하는 데 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다[2]. 부적절하거나 지연된 상피화는 연구에 따라 환자의 20~60%에서 발생하는 "불안정한" 유양 돌기 구멍을 초래합니다[2-4]. 육아 조직의 형성과 유착은 잔해를 가두어 과도한 딱지 형성, 만성 이루, 물 노출에 대한 불내성을 유발하여 유양강 치유를 더욱 방해합니다. 연구자들의 경험에 따르면, 이러한 환자들은 조직제거술, 이소제 도포, 진료실 내 소작, 전신 마취 하 유양동 절제술을 위해 진료실을 더 자주 방문해야 하는 경우가 많습니다.

유양돌기강을 만들려면 적절한 환기를 허용하고, 공동 검사를 용이하게 하며, 자가 세척 환경을 조성할 수 있을 만큼 충분히 넓은 공간을 만들어야 합니다. 외과의사에게 중요한 다른 해부학적 요소로는 안면 능선이 낮은 타원형의 유양동을 만드는 것이 있습니다[5]. 유양동의 성숙에는 완전한 상피화가 필요하기 때문에 이 과정을 촉진하기 위해 젤라틴 필름[6], 실라스틱 시트[7], 유경형 귀후 골막 플랩[8] 및 폴리-N-의 적용을 포함하는 다양한 방법이 연구되었습니다. 피브린 접착제가 포함된 아세틸-글루코사민 시트[9]. 우리 기관과 다른 많은 기관에서 유양돌기강은 연조직과 이식편을 제자리에 고정함으로써 새로 형성된 유양돌기강에 대한 구조적 지지를 제공하는 흡수성 젤라틴 스폰지(Gelfoam)로 채워져 있습니다.

현재까지 인간의 이과 수술에서 RADA16 젤의 사용을 평가한 연구는 없습니다. RADA16은 생리학적 pH에서 투명한 하이드로겔 매트릭스로 자가 조립되어 천연 세포외 매트릭스를 모방하는 합성 펩타이드의 점성 용액입니다[10]. 이 독특한 특성 덕분에 RADA16은 다양한 임상 응용 분야에 적용할 수 있었습니다. RADA16이 만든 생물학적 지지체는 상처에 대한 물리적 장벽 역할을 하여 혈류를 억제하고 지혈을 촉진합니다. 그 효과는 다양한 심혈관, 위장관, 이비인후과 시술, 특히 비강내 시술에서 입증되었습니다[11-17].

RADA16의 하이드로겔 매트릭스는 장벽 역할을 할 뿐만 아니라 상처 치유, 세포 증식 및 조직 재생을 지원하는 생물학적 지지체 역할도 합니다[18]. 수많은 생체 내 연구에서 RADA16의 상처 치유제로서의 잠재력이 강조되었습니다. 예를 들어, 위궤양 형성 [19], 쥐 모델의 결장 손상 [20], 치주 질환 [21] 및 위장 병변의 내시경 절제 후 [17] 점막 재생 촉진에 대한 가능성을 보여주었습니다. 동물 모델에서는 RADA16이 흉터 형성과 유착 형성을 예방하는 능력, 특히 점막하 절제 후 식도 협착을 예방하는 능력도 입증되었습니다[22]. 부비강 수술에서 RADA16은 상처 치유를 강화하고 유착 형성을 예방하며 딱지 형성을 최소화하는 데 유익한 것으로 입증되었습니다[13, 23]. 양 모델에서 코 점막 결함에 RADA16을 적용하면 유착 형성이 감소하고 치유가 가속화되었습니다[24]. 이 조사와 더 관련이 있는, 중이 설치류 모델을 사용한 연구에서는 RADA16으로 처리한 배양된 중이 상피 세포가 RADA16으로 처리하지 않은 세포와 달리 생존하고 점막 결함을 복구할 수 있음이 밝혀졌습니다[25].

부비동비강의 개선된 점막 상처 치유와 유망한 중이 설치류 연구를 포함하는 이전 연구를 고려할 때, 연구자들의 목표는 RADA16 겔의 수술 중 적용 유무에 따른 근관 벽 아래 유양돌기 절제술 후 유양돌기강 상피화 비율을 조사하고 비교하는 것입니다.