목의 건식 자침이 어깨 움직임, 힘, 통증 및 어깨 순환에 미치는 영향

모든 참가자는 연구 현장(TWU)에서 1회 현장 방문(~ 1.25-1.5시간)에 참석해야 합니다. 본 연구의 절차는 다음과 같습니다.

1. 동의서, 접수 양식 및 설문지 관리

   현장 방문이 시작될 때 연구 현장 및 조사자의 가용성에 따라 한 명의 조사자가 각 참가자에게 연구 목적/절차뿐만 아니라 본 연구와 관련된 위험/이점을 설명합니다. 참가자가 본 연구에 참여하기로 동의하면 참가자는 서면 동의서에 서명해야 합니다. 다음으로 참가자는 인구통계학적 정보와 목-어깨 통증 병력에 대한 접수 양식(아래 및 섹션 9 참조)을 작성합니다. 각 참가자는 또한 (1) 단기 통증 지수(BPI), (2) 팔, 어깨, 손의 빠른 장애 설문지(QuickDASH) 및 (3) 중추 감작 목록(CSI)의 3가지 설문지를 작성합니다. 이러한 양식은 Google 양식을 통해 온라인으로 전달되거나 참가자가 원하는 경우 종이로 전달됩니다. 이 3개의 설문지는 각 참가자의 목-어깨 통증, 기능 수준 및 중추 감작/분절 촉진 정도에 대한 정보를 제공합니다.

   BPI(섹션 9 참조)는 환자의 통증 중증도와 이 통증이 환자의 일상 기능에 미치는 영향을 평가하는 데 사용되는 9개 항목의 자가 작성 설문지입니다. QuickDash는 어깨 통증이 환자의 일상 생활에 어떤 영향을 미치는지 확인하고 어깨 통증 환자의 자체 평가 장애를 평가하는 데 사용되는 자가 보고 설문지(섹션 9 참조)입니다. CSI는 두 부분으로 구성됩니다. 파트 A는 중추 감작과 관련될 수 있는 증상이 있는 환자를 식별하기 위해 고안된 25개 항목의 자가 보고 설문지입니다. 파트 B에서는 환자에게 섬유근육통, 편두통, 편두통 등 10가지 중추 감작 증후군을 진단했는지 여부를 묻습니다.

2. 압통 유무에 대한 촉진 평가

   이 촉진 평가 동안 참가자는 팔을 옆으로 눕힌 채 눕게 됩니다. 연구자는 적격 여부를 결정하기 위해 C5-C6에 의해 신경이 지배되는 다음 근육 그룹의 압통점을 촉진합니다: (1) C5-6 분절의 경추 주변 척추, (2) 견갑골 척추 근처의 능형근, (3) 극상근 근육 배, (4) 극하근 배의 중간, (5) 중간 삼각근. 조사자가 재평가 중에 동일한 위치를 평가할 수 있도록 피부 마커를 사용하여 이러한 4개 부위를 표시합니다.

3. 사전 개입 평가

   주관적인 정보를 수집하고 참가자의 적격성을 확인한 후 3가지 결과 측정값을 수집합니다. 결과 측정은 혈류에 영향을 미칠 수 있는 위치 변화를 최소화하기 위해 다음 순서로 수집됩니다: (1) 엎드린 자세의 혈류 매개변수, (2) 어깨 운동 범위(ROM), (3) 바로 누운 자세의 어깨 외부 회전 강도.

   - 어깨 ROM 테스트: ROM 테스트는 참가자가 어깨를 90° 외전하고 10° 수평 외전하고 팔꿈치를 90° 굴곡한 채 반듯이 누워서 수행됩니다. 각도계의 회전 중심은 주두 위에 배치되고 각도계의 한쪽 팔은 척골의 길이를 따라 위치하여 척골 경상돌기와 정렬됩니다. 다른 쪽 팔은 지면과 수직으로 위치합니다. 내부 회전과 외부 회전 측정 모두에서, 오구돌기에 엄지손가락을 사용하고 견갑골 척추를 따라 손가락을 사용하여 견갑골 보상을 모니터링합니다. 각 측정은 데이터 분석에 사용되는 평균 측정으로 두 번 반복됩니다.

   • 어깨 ER 근력: 어깨 외부 회전근 근력은 대상자가 중립 회전, 30° 어깨 외전, 90° 팔꿈치 굴곡 및 전완 완전 회내 상태에서 관련 어깨를 눕힌 상태로 누워서 테스트됩니다. 테스터는 척골 경상 돌기 바로 위의 원위 팔뚝의 등쪽에 수직인 휴대용 동력계를 잡습니다(MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). 테스터가 세게 밀고 참가자의 저항을 깨려고 시도하는 동안 참가자는 해당 위치를 유지하라는 요청을 받습니다. 최대 힘은 휴대용 동력계에서 직접 읽혀집니다. 어깨 외회전 근력은 두 번의 시험 사이에 최소 1분의 휴식을 두고 두 번 테스트됩니다. 2회 시험의 평균이 데이터 분석에 사용됩니다.
   • 혈류 평가: 각 참가자는 초음파 영상 촬영을 위해 동일한 위치를 유지하게 됩니다. 초음파 변환기는 견봉에서 약 1인치 아래 견갑골 척추 아래로 빠져나가는 견갑골 동맥의 세동맥 또는 동맥을 시각화하고 극하근의 압통점 근처의 혈류 속도를 정량화하기 위해 극하와에 수직으로 배치됩니다. 적격성 심사 중 촉진에 의해 결정됩니다. 테스트 세션 사이에 변환기를 일관되게 배치할 수 있도록 초기 배치 후에 변환기의 위치를 ​​설명합니다. 스펙트럼 도플러 파형을 분석하여 심장 주기 전체의 속도를 추적합니다. 최고 수축기 혈압(PSV), 확장기 속도(EDV), 저항 지수(RI) 및 박동 지수(PI)는 장치에서 사용 가능한 소프트웨어를 사용하여 계산됩니다. 도플러 파형에서 PSV는 스펙트럼 창 내의 각 "피크"에 해당하는 반면, EDV는 수축기 피크 직전 심장 주기의 끝 부분에 표시된 지점에 해당합니다. 이 값은 공식 RI = (PSV - EDV)/PSV로 RI를 계산하고 공식 PI = (PSV - EDV)/평균 속도로 PI를 계산하는 데 사용됩니다. 여기서 평균 속도는 심장 주기 동안의 평균 유속입니다. . 세 개의 이미지가 촬영되며 평균은 데이터 분석에 사용됩니다.

4. 건식 니들링 개입

   기본 테스트 후에 PI(JB) 또는 Co-PI(SWP)가 건식 니들링 개입을 수행합니다. 세 사람 모두 건식 니들링 분야에서 10년 이상의 경험을 갖고 있습니다. 멸균된 일회용 고체 필라멘트 바늘(일본 시즈오카 소재 Seirin Corp.)을 분절 각 측면의 C5-C6 다열근에 수동으로 삽입합니다. 바늘이 삽입되면 바늘은 다열근 내에서 약 1Hz의 속도로 10초 동안 위아래로 피스톤 운동을 합니다. 그런 다음 바늘을 5분 동안 제자리에 둡니다.

   경추 다열근의 자침 위치에 대한 사체 및 초음파 검사 검증 - ScienceDirect

5. 사후 개입 평가

4가지 결과 측정은 자세 변화를 최소화하기 위해 다음 순서로 평가됩니다: (1) 엎드린 자세의 혈류 매개변수, (2) 어깨 운동 범위, (3) 엎드린 자세의 압통점 수, 그리고 ( 4) 앙와위 자세에서 어깨 ER 근력. 어깨 ER 강도는 3회 평가됩니다: 중재 즉시, 15분, 30분 후.