Kuinka kuivaneulaus niskassa vaikuttaa hartioiden liikkeisiin, voimakkuuteen, kipuun ja hartioiden verenkiertoon

Kaikkien osallistujien on osallistuttava 1 paikan päällä (~ 1,25-1,5 tuntia) käyntiin tutkimuspaikalla (TWU). Tämän tutkimustutkimuksen menettelyt on kuvattu seuraavassa:

1. Suostumuslomakkeen, vastaanottolomakkeen ja kyselylomakkeiden hallinta

   Paikalla käynnin alussa yksi tutkija, riippuen tutkimuspaikasta ja tutkijoiden saatavuudesta, kuvaa tutkimuksen tarkoituksen/menettelyt sekä tähän tutkimukseen liittyvät riskit/hyötyjä kullekin osallistujalle. Kun osallistuja suostuu osallistumaan tähän tutkimukseen, osallistujaa pyydetään allekirjoittamaan kirjallinen suostumuslomake. Seuraavaksi osallistuja täyttää vastaanottolomakkeen (katso alla ja osa 9) demografisista tiedoistaan ​​ja niska-hartiakipunsa historiasta. Jokainen osallistuja täyttää myös kolme kyselylomaketta: (1) lyhyt kipuindeksi (BPI), (2) käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuuskysely (QuickDASH) ja (3) keskusherkistyskartoitus (CSI). Nämä lomakkeet toimitetaan verkossa Google-lomakkeen kautta tai paperilla, jos osallistuja niin haluaa. Nämä kolme kyselylomaketta antavat tietoa kunkin osallistujan niska-hartiakivusta, toimintatasosta ja keskusherkistymisen/segmentaalisen fasilitoinnin asteesta.

   BPI (katso kohta 9) on yhdeksän kohdan itsetehtävä kyselylomake, jota käytetään arvioimaan potilaan kivun vakavuutta ja tämän kivun vaikutusta potilaan päivittäiseen toimintaan. QuickDash on itseraportoiva kyselylomake (katso osa 9), jota käytetään määrittämään, kuinka olkapääkipu vaikuttaa potilaan jokapäiväiseen elämään, ja arvioimaan olkapääkipuja kärsivien potilaiden omaa vammaisuuttaan. CSI koostuu kahdesta osasta: Osa A on 25 kohdan itseraportoiva kyselylomake, joka on suunniteltu tunnistamaan potilaat, joilla on oireita, jotka voivat liittyä keskusherkistymiseen. Osa B kysyy potilailta, onko heillä diagnosoitu 10 sentraalista herkistymisoireyhtymää, kuten fibromyalgiaa, piiskareumaa ja migreeniä.

2. Tunnustuksen arviointi arkuuden esiintymisen varalta

   Tämän tunnustelun arvioinnin aikana osallistujat makaavat makuulla kädet kyljellään. Tutkija tunnustelee arkoja kohtia seuraavissa C5-C6:n hermottamissa lihasryhmissä soveltuvuuden määrittämiseksi: (1) kohdunkaulan paraspinaalit C5-6-segmentissä, (2) romboidit lapaluun selkärangan lähellä, (3) supraspinatus-lihasvatsa, (4) vatsan infraspinatus-lihaksen keskiosa, (5) keskimmäinen hartialihas. Nämä 4 kohtaa merkitään ihomarkkerilla, jotta tutkija voi arvioida samat paikat uudelleenarviointien aikana.

3. Interventiota edeltävät arvioinnit

   Kun subjektiiviset tiedot on kerätty ja osallistujan kelpoisuus on vahvistettu, kerätään kolme tulosmittaria. Tulosmittaukset kerätään seuraavassa järjestyksessä, jotta voidaan minimoida asennon muutokset, jotka voivat vaikuttaa verenkiertoon: (1) verenvirtausparametrit vatsassa, (2) olkapään liikerata (ROM), (3) olkapään ulkoinen kiertovoima makuuasennossa.

   - Olkapään ROM-testaus: ROM-testi suoritetaan osallistujan makaaessa selällään ja olkapää on 90° abduktio ja 10° vaakasuora abduktio ja kyynärpää 90° taivutuksessa. Goniometrin pyörimiskeskus sijoitetaan olecranonin päälle, kun taas goniometrin yksi varsi sijoitetaan kyynärluun pituudelle, linjassa kyynärluun styloidiprosessin kanssa. Toinen käsivarsi asetetaan kohtisuoraan maahan nähden. Sekä sisäisen että ulkoisen pyörimisen mittauksissa lapaluun kompensaatiota seurataan käyttämällä peukaloa korakoidiprosessissa ja sormia lapaluun selkärankaa pitkin. Jokainen mittaus toistetaan kahdesti data-analyysissä käytetyillä keskiarvoilla.

   • Olkapään ER-voima: Olkapään ulkoisen rotaattorin vahvuus testataan koehenkilön makuulla selällään ja mukana oleva olkapää neutraalissa kierrossa, 30° olkapään abduktio, 90° kyynärpään koukistus ja koko kyynärvarren pronaatio. Testeri pitää kädessä pidettävää dynamometriä kohtisuorassa distaalisen kyynärvarren selkäpuolelle juuri kyynärluun styloidiprosessin yläpuolella (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). Osallistujaa pyydetään pitämään tätä asentoa, kun testaaja työntää kovasti ja yrittää murtaa osallistujan vastuksen. Huippuvoima luetaan suoraan kädessä pidettävästä dynamometristä. Olkapään ulkoisen rotaattorin vahvuus testataan kahdesti vähintään minuutin taukolla kahden kokeen välillä. Kahden kokeen keskiarvoa käytetään tietojen analysointiin.
   • Verenvirtauksen arviointi: Jokainen osallistuja pysyy samassa asennossa ultraäänikuvausta varten. Ultraäänianturi sijoitetaan kohtisuoraan infraspinauksen kuoppaan nähden, jotta voidaan visualisoida suprascapulaarisen valtimon valtimot tai valtimot, kun se poistuu lapaluun selkärangan alapuolelta noin 1 tuuman akromionin alapuolelle ja veren virtausnopeuden kvantifioimiseksi infraspinatuksen herkkien kohtien lähellä. määritetään tunnustelulla kelpoisuustarkastuksen aikana. Anturin sijainti hahmotellaan ensimmäisen sijoituksen jälkeen, jotta varmistetaan anturin tasainen sijoittelu testausistuntojen välillä. Spektraaliset Doppler-aaltomuodot analysoidaan nopeuksien jäljittämiseksi koko sydämen syklin aikana. Huippusystolinen (PSV), loppudiastolinen nopeus (EDV), resistiivinen indeksi (RI) ja pulsaatioindeksi (PI) lasketaan käyttämällä laitteeseen saatavilla olevaa ohjelmistoa. Doppler-aaltomuodossa PSV vastaa jokaista "huippua" spektriikkunassa, kun taas EDV vastaa pistettä, joka on merkitty sydämen syklin lopussa juuri ennen systolista huippua. Näitä arvoja käytetään laskettaessa RI kaavalla RI = (PSV - EDV)/PSV ja PI kaavalla PI = (PSV - EDV)/keskinopeus, jossa keskinopeus on keskimääräinen virtausnopeus sydämen syklin aikana. . Otetaan kolme kuvaa, joista keskiarvoa käytetään tietojen analysointiin.

4. Kuivaneulainterventio

   Perustason testauksen jälkeen PI (JB) tai Co-PI (SWP) suorittaa kuivaneulauksen. Kaikilla kolmella on yli 10 vuoden kokemus kuivaneulauksesta. Steriili, kertakäyttöinen kiinteä filamenttineula (Seirin Corp., Shizuoka, Japani) työnnetään käsin segmentin molemmille puolille C5-C6-multifidus. Kun neula on työnnetty sisään, neulaa työnnetään ylös ja alas liikkeellä multifidus-lihaksen sisällä noin 1 Hz 10 sekunnin ajan. Sen jälkeen neulat jätetään paikalleen 5 minuutiksi.

   Kohdunkaulan multifidus-lihakseen neulan sijoittamisen ruumiintutkimus ja ultraäänivalidointi - ScienceDirect

5. Intervention jälkeinen arviointi

Neljä tulosmittausta arvioidaan seuraavassa järjestyksessä asennon muutosten minimoimiseksi: (1) verenvirtausparametrit makuulla, (2) olkapään liikerata, (3) arkuuspisteiden määrä makuuasennossa ja sitten ( 4) Olkapään ER-voima makuuasennossa. Olkapään ER-voima arvioidaan 3 kertaa: Välittömästi, 15 minuuttia ja 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.