Jak suche igłowanie na szyi wpływa na ruch barków, siłę, ból i krążenie barków

Wszyscy uczestnicy są zobowiązani do wzięcia udziału w 1 wizycie na miejscu (~ 1,25-1,5 godziny) w ośrodku badawczym (TWU). Procedury tego badania badawczego opisano poniżej:

1. Administrowanie formularzem zgody, formularzem przyjęcia i kwestionariuszami

   Na początku wizyty na miejscu jeden badacz, w zależności od miejsca badania i dostępności badaczy, opisze każdemu uczestnikowi cel/procedury badania, a także ryzyko/korzyści związane z tym badaniem. Po wyrażeniu przez uczestnika zgody na udział w badaniu zostanie on poproszony o podpisanie pisemnego formularza zgody. Następnie uczestnik wypełni formularz zgłoszeniowy (patrz poniżej i część 9), aby podać swoje dane demograficzne i historię bólu szyi i ramion. Każdy uczestnik wypełni także 3 kwestionariusze: (1) Krótki Wskaźnik Bólu (BPI), (2) Kwestionariusz Szybkiej Niepełnosprawności Ramion, Ramion i Ręki (QuickDASH) oraz (3) Centralny Inwentarz Sensityzacji (CSI). Formularze te zostaną dostarczone online za pośrednictwem formularza Google lub w formie papierowej, jeśli uczestnik woli. Te 3 kwestionariusze dostarczą informacji na temat bólu szyi i ramion każdego uczestnika, poziomu funkcjonowania i stopnia centralnego uczulenia/ułatwienia segmentowego.

   BPI (patrz rozdział 9) to 9-elementowy kwestionariusz do samodzielnego stosowania, służący do oceny nasilenia bólu u pacjenta i wpływu tego bólu na codzienne funkcjonowanie pacjenta. QuickDash to kwestionariusz samoopisowy (patrz część 9) stosowany do określenia wpływu bólu barku na codzienne życie pacjenta oraz do oceny własnej niepełnosprawności pacjentów cierpiących na ból barku. CSI składa się z dwóch części: Część A to kwestionariusz samoopisowy składający się z 25 pozycji, mający na celu identyfikację pacjentów, u których występują objawy, które mogą być związane z uczuleniem ośrodkowym. W części B zadano pytanie pacjentom, czy zdiagnozowano u nich 10 zespołów uczulenia ośrodkowego, takich jak fibromialgia, uraz kręgosłupa szyjnego i migrena.

2. Ocena palpacyjna pod kątem obecności tkliwości

   Podczas tej oceny palpacyjnej uczestnicy będą leżeć na brzuchu z ramionami wzdłuż ciała. Badacz będzie wyczuwał punkty tkliwości w następujących grupach mięśni unerwionych przez C5-C6, aby określić kwalifikowalność: (1) mięśnie przykręgosłupowe odcinka szyjnego w odcinku C5-6, (2) romby w pobliżu grzbietu łopatki, (3) mięsień nadgrzebieniowy brzuch, (4) środkowa część mięśnia podgrzebieniowego, (5) środkowa część mięśnia naramiennego. Do oznaczenia tych 4 miejsc zostanie użyty znacznik skórny, aby badacz mógł ocenić te same lokalizacje podczas ponownej oceny.

3. Oceny przedinterwencyjne

   Po zebraniu subiektywnych informacji i potwierdzeniu kwalifikowalności uczestnika, zostaną zebrane 3 miary wyniku. Wyniki pomiarów będą zbierane w następującej kolejności, aby zminimalizować zmiany pozycji, które mogłyby mieć wpływ na przepływ krwi: (1) parametry przepływu krwi w pozycji leżącej, (2) zakres ruchu barków (ROM), (3) siła rotacji zewnętrznej barku w pozycji leżącej.

   - Badanie ROM barku: Badanie ROM zostanie przeprowadzone, gdy uczestnik leży na wznak z barkiem w odwiedzeniu pod kątem 90° i odwiedzeniem pod kątem 10° w poziomie oraz łokciem w zgięciu pod kątem 90°. Środek obrotu goniometru zostanie umieszczony nad wyrostkiem łokciowym, podczas gdy jedno ramię goniometru zostanie ustawione wzdłuż kości łokciowej, zgodnie z wyrostkiem styloidalnym łokcia. Drugie ramię będzie ustawione prostopadle do podłoża. W przypadku obu pomiarów rotacji wewnętrznej i zewnętrznej kompensacja łopatki będzie monitorowana za pomocą kciuka na wyrostku kruczym i palców wzdłuż grzbietu łopatki. Każdy pomiar zostanie powtórzony dwukrotnie, a do analizy danych zostaną wykorzystane średnie pomiary.

   • Siła ER barku: Siła rotatora zewnętrznego barku będzie testowana u pacjenta leżącego na wznak z zajętym barkiem w rotacji neutralnej, odwiedzeniu barku pod kątem 30°, zgięciu łokcia pod kątem 90° i pełnej pronacji przedramienia. Osoba testująca będzie trzymać ręczny dynamometr prostopadle do grzbietowej strony dystalnego przedramienia, tuż nad wyrostkiem styloidalnym łokcia (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). Uczestnik zostanie poproszony o utrzymanie tej pozycji, podczas gdy tester będzie mocno naciskał i próbował przełamać opór uczestnika. Siła szczytowa zostanie odczytana bezpośrednio z ręcznego dynamometru. Siła rotatorów zewnętrznych barku będzie sprawdzana dwukrotnie, z minimum minutową przerwą pomiędzy 2 próbami. Do analizy danych zostanie wykorzystana średnia z 2 prób.
   • Ocena przepływu krwi: Podczas badania USG każdy uczestnik pozostanie w tej samej pozycji. Przetwornik ultradźwiękowy zostanie umieszczony prostopadle do dołu podgrzebieniowego w celu uwidocznienia tętniczek lub tętnic tętnicy nadłopatkowej wychodzącej poniżej grzbietu łopatki, około 1 cal poniżej wyrostka robaczkowego oraz w celu ilościowego określenia prędkości przepływu krwi w pobliżu tkliwych punktów mięśnia podgrzebieniowego określane poprzez badanie palpacyjne na ekranie kwalifikacyjnym. Lokalizacja głowicy zostanie określona po wstępnym umieszczeniu, aby zapewnić spójne umiejscowienie głowicy pomiędzy sesjami testowymi. Spektralne przebiegi Dopplera zostaną przeanalizowane w celu prześledzenia prędkości w całym cyklu pracy serca. Szczytowa prędkość skurczowa (PSV), prędkość końcoworozkurczowa (EDV), wskaźnik oporności (RI) i wskaźnik tętna (PI) zostaną obliczone przy użyciu oprogramowania dostępnego w urządzeniu. Na przebiegu fali Dopplera PSV odpowiada każdemu „szczytowi” w oknie widmowym, podczas gdy EDV odpowiada punktowi zaznaczonemu na końcu cyklu serca, tuż przed szczytem skurczu. Wartości te zostaną wykorzystane do obliczenia RI ze wzoru RI = (PSV - EDV)/PSV oraz PI ze wzoru PI = (PSV - EDV)/średnia prędkość, gdzie średnia prędkość to średnia prędkość przepływu podczas cyklu pracy serca . Zostaną wykonane trzy zdjęcia, a średnia zostanie wykorzystana do analizy danych.

4. Interwencja suchego igłowania

   Po badaniu podstawowym PI (JB) lub Co-PI (SWP) przeprowadzi zabieg igłowania na sucho. Wszyscy trzej mają ponad 10-letnie doświadczenie w suchym igłowaniu. Sterylna, jednorazowa igła z litego włókna (Seirin Corp., Shizuoka, Japonia) zostanie wprowadzona ręcznie do mięśnia wielodzielnego C5-C6 po każdej stronie segmentu. Po wprowadzeniu igły, igła będzie poruszana ruchem tłokowym w górę i w dół w obrębie mięśnia wielodzielnego z częstotliwością około 1 Hz przez 10 sekund. Następnie igły pozostawi się na miejscu na 5 minut.

   Walidacja ze zwłok i badanie ultrasonograficzne umiejscowienia igły w mięśniu wielodzielnym szyjki macicy - ScienceDirect

5. Ocena pointerwencyjna

Aby zminimalizować zmiany pozycji, oceniane będą 4 parametry wyniku w następującej kolejności: (1) parametry przepływu krwi w pozycji na brzuchu, (2) zakres ruchów barków, (3) liczba punktów tkliwości w pozycji na brzuchu, a następnie ( 4) Siła ER barku w pozycji leżącej. Siła ER barku będzie oceniana 3 razy: natychmiast, 15 minut i 30 minut po interwencji.