Как сухая игла в области шеи влияет на движение плеч, силу, боль и кровообращение в плечах

Всем участникам необходимо присутствовать на 1 посещении (~ 1,25-1,5 часа) места проведения исследования (TWU). Процедуры данного исследования описаны ниже:

1. Администрирование формы согласия, формы приема и анкет

   В начале визита на место один исследователь, в зависимости от места исследования и наличия исследователей, опишет цель/процедуры исследования, а также риски/преимущества, связанные с этим исследованием, каждому участнику. Как только участник согласится участвовать в этом исследовании, ему будет предложено подписать форму письменного согласия. Затем участник заполнит регистрационную форму (см. ниже и раздел 9), указав свою демографическую информацию и историю болей в шее и плечах. Каждый участник также заполнит 3 анкеты: (1) Краткий индекс боли (BPI), (2) Анкета быстрой инвалидности руки, плеча и кисти (QuickDASH) и (3) Опрос центральной сенсибилизации (CSI). Эти формы будут доставлены онлайн через форму Google или в бумажном виде, по желанию участника. Эти 3 анкеты предоставят информацию о боли в шее и плечах каждого участника, уровне функции и степени центральной сенсибилизации/сегментарного облегчения.

   BPI (см. раздел 9) представляет собой анкету для самостоятельного заполнения из 9 пунктов, используемую для оценки тяжести боли пациента и влияния этой боли на повседневное функционирование пациента. QuickDash — это анкета для самооценки (см. раздел 9), используемая для определения того, как боль в плече влияет на повседневную жизнь пациента, а также для оценки самооценки инвалидности пациентов с болью в плече. CSI состоит из двух частей: Часть A представляет собой анкету для самоотчета из 25 пунктов, предназначенную для выявления пациентов, у которых есть симптомы, которые могут быть связаны с центральной сенсибилизацией. В части B пациентов спрашивают, были ли у них диагностированы 10 синдромов центральной сенсибилизации, таких как фибромиалгия, хлыстовая травма и мигрень.

2. Пальпаторная оценка наличия болезненности

   Во время этой пальпаторной оценки участники будут лежать на животе, положив руки по бокам. Чтобы определить соответствие критериям, исследователь пропальпирует болезненные точки в следующих группах мышц, иннервируемых C5-C6: (1) шейные околопозвоночные мышцы в сегменте C5-6, (2) ромбовидные мышцы возле ости лопатки, (3) брюшко надостной мышцы, (4) середина брюшка подостной мышцы, (5) средняя дельтовидная мышца. Для обозначения этих 4 участков будет использоваться кожный маркер, чтобы исследователь мог оценить те же места во время повторной оценки.

3. Оценка перед вмешательством

   После сбора субъективной информации и подтверждения соответствия участника критериям отбора будут собраны 3 показателя результатов. Результаты будут собраны в следующем порядке, чтобы свести к минимуму изменения положения, которые могут повлиять на кровоток: (1) параметры кровотока в положении лежа, (2) диапазон движений плеча (ROM), (3) сила внешнего вращения плеча в положении лежа.

   - Тестирование ROM плеча: тестирование ROM будет проводиться, когда участник лежит на спине с плечом при отведении 90 ° и горизонтальным отведением 10 °, а локоть - при сгибании 90 °. Центр вращения гониометра будет расположен над локтевым отростком, а одно плечо гониометра будет расположено по длине локтевой кости, на одной линии с локтевым шиловидным отростком. Другая рука будет расположена перпендикулярно земле. Как при измерении внутренней, так и внешней ротации, компенсация лопатки будет контролироваться с помощью большого пальца на клювовидном отростке и пальцев вдоль ости лопатки. Каждое измерение будет повторяться дважды, а средние значения будут использоваться для анализа данных.

   • Сила ER плеча. Силу внешнего ротатора плеча проверяют, когда субъект лежит на спине, при этом задействованное плечо находится в нейтральном положении, отведение плеча на 30°, сгибание локтя на 90° и полная пронация предплечья. Тестировщик будет держать ручной динамометр перпендикулярно дорсальной стороне дистального отдела предплечья чуть выше шиловидного отростка локтевой кости (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, Юта). Участнику будет предложено удерживать эту позицию, пока тестировщик сильно нажимает и пытается сломить сопротивление участника. Пиковая сила будет считываться непосредственно с портативного динамометра. Сила внешнего вращателя плеча будет проверена дважды с перерывом минимум в минуту между двумя попытками. Для анализа данных будет использовано среднее значение двух испытаний.
   • Оценка кровотока: каждый участник останется в том же положении для ультразвуковой визуализации. Ультразвуковой датчик будет расположен перпендикулярно подостной ямке для визуализации артериол или артерий надлопаточной артерии, когда они выходят ниже ости лопатки примерно на 1 дюйм ниже акромиона, и для количественной оценки скорости кровотока вблизи болезненных точек подостной мышцы. определяется пальпаторно во время проверки пригодности. Местоположение датчика будет указано после первоначального размещения, чтобы обеспечить его постоянное размещение между сеансами тестирования. Спектральные допплеровские сигналы будут проанализированы для отслеживания скоростей на протяжении сердечного цикла. Пиковая систолическая скорость (PSV), конечная диастолическая скорость (EDV), резистивный индекс (RI) и пульсовый индекс (PI) будут рассчитываться с использованием программного обеспечения, доступного на устройстве. На допплеровском сигнале PSV соответствует каждому «пику» в спектральном окне, тогда как EDV соответствует точке, отмеченной в конце сердечного цикла непосредственно перед систолическим пиком. Эти значения будут использоваться для расчета RI по формуле RI = (PSV - EDV)/PSV и PI по формуле PI = (PSV - EDV)/средняя скорость, где средняя скорость — это средняя скорость потока во время сердечного цикла. . Будут сделаны три изображения, среднее значение будет использовано для анализа данных.

4. Сухое иглоукалывание

   После базового тестирования PI (JB) или Co-PI (SWP) проведет сухое иглоукалывание. Все трое имеют более чем 10-летний опыт работы с сухой иглой. Стерильную одноразовую иглу с твердой нитью (Seirin Corp., Сидзуока, Япония) вручную вводят в многораздельную мышцу C5-C6 на каждой стороне сегмента. После введения иглы ее поршень будет совершать движения вверх и вниз внутри многораздельной мышцы с частотой примерно 1 Гц в течение 10 секунд. Затем иглы оставляют на месте на 5 минут.

   Трупная и ультразвуковая проверка размещения иглы в шейной многораздельной мышце - ScienceDirect

5. Оценка после вмешательства

4 показателя результата будут оцениваться в следующем порядке, чтобы минимизировать изменения положения: (1) параметры кровотока в положении лежа, (2) диапазон движений плеча, (3) количество чувствительных точек в положении лежа, а затем ( 4) Сила ЭР плеча в положении лежа. Сила ЭР плеча будет оцениваться 3 раза: сразу, через 15 минут и через 30 минут после вмешательства.