Hoe Dry Needling in de nek de schouderbeweging, kracht, pijn en schoudercirculatie beïnvloedt

Alle deelnemers zijn verplicht om 1 bezoek ter plaatse (~ 1,25-1,5 uur) op de onderzoekslocatie (TWU) bij te wonen. De procedures van dit onderzoek worden hieronder beschreven:

1. Beheer van het toestemmingsformulier, het intakeformulier en de vragenlijsten

   Aan het begin van het bezoek ter plaatse zal één onderzoeker, afhankelijk van de onderzoekslocatie en de beschikbaarheid van de onderzoekers, het doel/de procedures van het onderzoek beschrijven, evenals de risico's/voordelen die aan dit onderzoek zijn verbonden voor elke deelnemer. Zodra de deelnemer akkoord gaat met deelname aan dit onderzoek, wordt de deelnemer gevraagd het schriftelijke toestemmingsformulier te ondertekenen. Vervolgens vult de deelnemer een intakeformulier in (zie hieronder en sectie 9) voor zijn demografische informatie en de geschiedenis van zijn nek-schouderpijn. Elke deelnemer zal ook 3 vragenlijsten invullen: (1) Brief Pain Index (BPI), (2) Quick Disability of Arm, Schouder, and Hand Questionnaire (QuickDASH) en (3) Central Sensitization Inventory (CSI). Deze formulieren worden online geleverd via Google Form, of op papier als de deelnemer dat wenst. Deze 3 vragenlijsten zullen informatie verschaffen over de nek-schouderpijn, het functieniveau en de mate van centrale sensitisatie/segmentele facilitatie van elke deelnemer.

   De BPI (zie Hoofdstuk 9) is een zelf in te vullen vragenlijst met 9 items die wordt gebruikt om de ernst van de pijn van een patiënt en de impact van deze pijn op het dagelijks functioneren van de patiënt te evalueren. De QuickDash is een zelfrapportagevragenlijst (zie hoofdstuk 9) die wordt gebruikt om te bepalen hoe schouderpijn het dagelijks leven van een patiënt beïnvloedt en om de zelfgerapporteerde invaliditeit van patiënten met schouderpijn te beoordelen. De CSI bestaat uit twee delen: Deel A is een zelfrapportagevragenlijst met 25 items, ontworpen om patiënten te identificeren die symptomen hebben die mogelijk verband houden met centrale sensitisatie. In deel B wordt aan patiënten gevraagd of bij hen tien centrale sensitisatiesyndromen zijn vastgesteld, zoals fibromyalgie, whiplash en migraine.

2. Palpatiebeoordeling op aanwezigheid van gevoeligheid

   Tijdens deze palpatiebeoordeling liggen de deelnemers op de buik met hun armen langs hun lichaam. De onderzoeker zal palperen op gevoelige punten bij de volgende spiergroepen die worden geïnnerveerd door C5-C6 om de geschiktheid te bepalen: (1) Cervicale paraspinals in het C5-6-segment, (2) romboïden nabij de ruggengraat van het schouderblad, (3) supraspinatus-spierbuik, (4) het midden van de infraspinatus-spierbuik, (5) middelste deltaspier. Er zal een huidmarkering worden gebruikt om deze 4 locaties te markeren, zodat de onderzoeker tijdens de herbeoordelingen dezelfde locaties kan beoordelen.

3. Evaluaties vóór interventie

   Na het verzamelen van de subjectieve informatie en het bevestigen van de geschiktheid van de deelnemer, worden de 3 uitkomstmaten verzameld. De uitkomstmaten zullen in de volgende volgorde worden verzameld om positieveranderingen die de bloedstroom kunnen beïnvloeden te minimaliseren: (1) bloedstroomparameters in buikligging, (2) schouderbereik (ROM), (3) externe rotatiekracht van de schouder in rugligging.

   - Schouder-ROM-testen: ROM-testen worden uitgevoerd terwijl de deelnemer op de rug ligt met de schouder in een abductie van 90° en een horizontale abductie van 10° en de elleboog in een flexie van 90°. Het rotatiecentrum van de goniometer wordt over het olecranon geplaatst, terwijl één arm van de goniometer langs de lengte van de ellepijp wordt geplaatst, uitgelijnd met het ulnaire styloïde proces. De andere arm wordt loodrecht op de grond geplaatst. Voor zowel metingen van interne als externe rotatie zal de scapulaire compensatie worden gecontroleerd door de duim op het coracoideus proces en de vingers langs de ruggengraat van het schouderblad te gebruiken. Elke meting wordt twee keer herhaald, waarbij de gemiddelde metingen worden gebruikt voor data-analyse.

   • Schouder ER-sterkte: De kracht van de externe rotator van de schouder wordt getest terwijl de proefpersoon op de rug ligt met de betrokken schouder in neutrale rotatie, 30° schouderabductie, 90° elleboogflexie en volledige pronatie van de onderarm. De tester houdt een handdynamometer vast, loodrecht op de dorsale zijde van de distale onderarm, net boven het processus ulnaire styloïd (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). De deelnemer wordt gevraagd die positie vast te houden terwijl de tester hard duwt en probeert de weerstand van de deelnemer te breken. De piekkracht wordt rechtstreeks van de handdynamometer afgelezen. De kracht van de externe rotator van de schouder wordt tweemaal getest met een minimum van een minuut rust tussen de 2 proeven. Het gemiddelde van de 2 onderzoeken wordt gebruikt voor data-analyse.
   • Beoordeling van de bloedstroom: Elke deelnemer blijft in dezelfde positie voor echografie. De ultrasone transducer wordt loodrecht op de infraspinale fossa geplaatst om arteriolen of slagaders van de suprascapulaire slagader te visualiseren wanneer deze onder de ruggengraat van het schouderblad uitkomt, ongeveer 2,5 cm onder het acromion, en om de snelheid van de bloedstroom nabij de gevoelige punten van de infraspinatus te kwantificeren. bepaald door palpatie tijdens het geschiktheidsscherm. De locatie van de transducer wordt na de eerste plaatsing aangegeven om een ​​consistente plaatsing van de transducer tussen de testsessies te garanderen. De spectrale Doppler-golfvormen zullen worden geanalyseerd om de snelheden gedurende de gehele hartcyclus te volgen. De systolische piek (PSV), einddiastolische snelheid (EDV), resistieve index (RI) en pulsatiele index (PI) worden berekend met behulp van software die op het apparaat beschikbaar is. Op een Doppler-golfvorm komt de PSV overeen met elke "piek" binnen het spectrale venster, terwijl de EDV overeenkomt met het punt dat is gemarkeerd aan het einde van de hartcyclus, net vóór de systolische piek. Deze waarden worden gebruikt om de RI te berekenen met de formule RI = (PSV - EDV)/PSV en de PI met de formule PI = (PSV - EDV)/gemiddelde snelheid, waarbij de gemiddelde snelheid de gemiddelde stroomsnelheid is tijdens de hartcyclus . Er worden drie afbeeldingen gemaakt, waarbij het gemiddelde wordt gebruikt voor data-analyse.

4. Dry Needling-interventie

   Na de nulmeting zal de PI (JB) of Co-PI (SWP) de dry needling-interventie uitvoeren. Alle drie hebben ze meer dan 10 jaar ervaring met dry needling. Een steriele, wegwerpbare, massieve filamentnaald (Seirin Corp., Shizuoka, Japan) zal handmatig in de multifidus van C5-C6 aan elke kant van het segment worden ingebracht. Zodra de naald is ingebracht, wordt de naald gedurende 10 seconden met een snelheid van ongeveer 1 Hz op en neer bewogen in de multifidusspier. Vervolgens worden de naalden gedurende 5 minuten in situ gelaten.

   Kadaver- en echografische validatie van de plaatsing van naalden in de cervicale multifidus-spier - ScienceDirect

5. Beoordeling na de interventie

De 4 uitkomstmaten zullen in de volgende volgorde worden beoordeeld om positieveranderingen te minimaliseren: (1) bloedstroomparameters in buikligging, (2) bewegingsbereik van de schouder, (3) het aantal gevoelige punten in buikligging, en vervolgens ( 4) Schouder-ER-kracht in rugligging. De sterkte van de schouder-ER wordt 3 keer beoordeeld: onmiddellijk, 15 minuten en 30 minuten na de interventie.