Jak suché jehlování na krku ovlivňuje pohyb ramen, sílu, bolest a prokrvení ramen

Všichni účastníci jsou povinni absolvovat 1 návštěvu na místě (~ 1,25-1,5 hodiny) v místě studie (TWU). Postupy této výzkumné studie jsou popsány následovně:

1. Správa formuláře souhlasu, formuláře příjmu a dotazníků

   Na začátku návštěvy na místě jeden zkoušející, v závislosti na místě studie a dostupnosti zkoušejících, popíše každému účastníkovi účel/postupy studie a také rizika/přínosy spojené s touto studií. Jakmile účastník souhlasí s účastí v této studii, bude požádán, aby podepsal formulář písemného souhlasu. Dále účastník vyplní vstupní formulář (viz níže a část 9) pro své demografické informace a historii bolesti krku a ramene. Každý účastník také vyplní 3 dotazníky: (1) Brief Pain Index (BPI), (2) Quick Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (QuickDASH) a (3) Central Sensitization Inventory (CSI). Tyto formuláře budou doručeny online prostřednictvím formuláře Google nebo v papírové podobě, pokud si to účastník přeje. Tyto 3 dotazníky poskytnou informace o bolesti krku a ramene každého účastníka, funkční úrovni a stupni centrální senzibilizace/segmentální facilitace.

   BPI (viz část 9) je 9-položkový dotazník, který si sami vyplníte a který se používá k hodnocení závažnosti pacientovy bolesti a dopadu této bolesti na každodenní fungování pacienta. QuickDash je dotazník s vlastní zprávou (viz část 9), který se používá k určení, jak bolest ramene ovlivňuje každodenní život pacienta, ak posouzení vlastního hodnocení postižení pacientů s bolestí ramene. CSI se skládá ze dvou částí: Část A je 25-položkový dotazník s vlastními zprávami určený k identifikaci pacientů, kteří mají příznaky, které mohou souviset s centrální senzibilizací. Část B se ptá pacientů, zda u nich bylo diagnostikováno 10 syndromů centrální senzibilizace, jako je fibromyalgie, whiplash a migréna.

2. Palpační hodnocení přítomnosti něhy

   Během tohoto palpačního hodnocení budou účastníci ležet na břiše s rukama v bok. Zkoušející nahmatá citlivé body v následujících svalových skupinách inervovaných C5-C6, aby určil způsobilost: (1) krční paraspinální v segmentu C5-6, (2) kosočtverce v blízkosti páteře lopatky, (3) břicho supraspinatus, (4) střed břicha m. infraspinatus, (5) střední deltový sval. K označení těchto 4 míst bude použit kožní marker, aby vyšetřovatel mohl hodnotit stejná místa během opětovného hodnocení.

3. Předintervenční hodnocení

   Po shromáždění subjektivních informací a potvrzení způsobilosti účastníka budou shromážděna 3 výsledná měření. Výsledná měření budou shromažďována v následujícím pořadí, aby se minimalizovaly změny polohy, které by mohly ovlivnit průtok krve: (1) parametry průtoku krve na břiše, (2) rozsah pohybu ramene (ROM), (3) síla vnější rotace ramene vleže.

   - Testování ROM v rameni: Testování ROM bude provedeno, když účastník leží na zádech s ramenem v 90° abdukci a 10° horizontální abdukce a loktem v 90° flexi. Střed rotace goniometru bude umístěn nad olekranonem, zatímco jedno rameno goniometru bude umístěno podél délky ulny, zarovnané s výběžkem styloidu ulny. Druhé rameno bude umístěno kolmo k zemi. Pro měření vnitřní i vnější rotace bude kompenzace lopatky sledována pomocí palce na výběžku korakoidu a prstů podél páteře lopatky. Každé měření bude dvakrát opakováno s průměrnými měřeními použitými pro analýzu dat.

   • Síla ER ramene: Síla externího rotátoru ramene bude testována u subjektu ležícího na zádech se zapojeným ramenem v neutrální rotaci, 30° abdukci ramene, 90° flexi v lokti a plné pronaci předloktí. Tester bude držet ruční dynamometr kolmo k dorzální straně distálního předloktí těsně nad výběžkem ulnárního styloidu (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). Účastník bude požádán, aby držel tuto pozici, zatímco tester silně tlačí a pokouší se zlomit odpor účastníka. Špičková síla bude odečítána přímo z ručního dynamometru. Síla externího rotátoru ramene bude testována dvakrát s minimálně minutovou přestávkou mezi dvěma zkouškami. Pro analýzu dat bude použit průměr ze 2 pokusů.
   • Hodnocení průtoku krve: Každý účastník zůstane při ultrazvukovém zobrazování ve stejné pozici. Ultrazvukový měnič bude umístěn kolmo k infraspinózní jámě, aby se zobrazily arterioly nebo tepny supraskapulární tepny, jak vycházejí pod páteří lopatky přibližně 1 palec pod akromionem, a aby se kvantifikovala rychlost průtoku krve v blízkosti citlivých bodů infraspinatu. určeno palpací během screeningu způsobilosti. Umístění snímače bude vyznačeno po prvním umístění, aby bylo zajištěno konzistentní umístění snímače mezi testovacími sezeními. Spektrální dopplerovské křivky budou analyzovány za účelem sledování rychlostí v průběhu srdečního cyklu. Špičková systolická (PSV), koncová diastolická rychlost (EDV), odporový index (RI) a pulzační index (PI) budou vypočítány pomocí softwaru dostupného na zařízení. Na dopplerovské křivce odpovídá PSV každému „vrcholu“ ve spektrálním okně, zatímco EDV odpovídá bodu označenému na konci srdečního cyklu těsně před systolickým vrcholem. Tyto hodnoty budou použity pro výpočet RI se vzorcem RI = (PSV - EDV)/PSV a PI se vzorcem PI = (PSV - EDV)/střední rychlost, kde střední rychlost je průměrná rychlost průtoku během srdečního cyklu. . Budou pořízeny tři snímky, přičemž pro analýzu dat se použije průměr.

4. Suché jehlování

   Po základním testování provede PI (JB) nebo Co-PI (SWP) zásah suchým jehlováním. Všechny tři mají více než 10 let zkušeností se suchým vpichováním. Sterilní jehla s pevným vláknem na jedno použití (Seirin Corp., Shizuoka, Japonsko) bude ručně vložena do multifidus C5-C6 na každé straně segmentu. Jakmile je jehla zavedena, jehla se bude pohybovat pístem nahoru a dolů ve svalu multifidus při přibližně 1 Hz po dobu 10 sekund. Jehly pak budou ponechány na místě po dobu 5 minut.

   Kadaverická a ultrasonografická validace umístění jehly do cervikálního multifidového svalu - ScienceDirect

5. Hodnocení po zásahu

4 výsledná měření budou hodnocena v následujícím pořadí, aby se minimalizovaly změny polohy: (1) parametry průtoku krve v břiše, (2) rozsah pohybu ramene, (3) počet citlivých bodů v poloze na břiše a poté ( 4) Síla ER ramen v poloze na zádech. Síla ER na rameni bude hodnocena 3krát: Ihned, 15 minut a 30 minut po intervenci.