Comment l'aiguilletage à sec au niveau du cou affecte le mouvement, la force, la douleur et la circulation de l'épaule

Tous les participants doivent assister à 1 visite sur place (~ 1,25 à 1,5 heures) sur le site d'étude (TWU). Les procédures de cette étude de recherche sont décrites ci-dessous :

1. Administration du formulaire de consentement, du formulaire d'admission et des questionnaires

   Au début de la visite sur place, un enquêteur, en fonction du site d'étude et de la disponibilité des enquêteurs, décrira à chaque participant le but/les procédures de l'étude ainsi que les risques/bénéfices associés à cette étude. Une fois que le participant accepte de participer à cette étude, il lui sera demandé de signer le formulaire de consentement écrit. Ensuite, le participant remplira un formulaire d'admission (voir ci-dessous et section 9) pour ses informations démographiques et l'historique de ses douleurs au cou et aux épaules. Chaque participant remplira également 3 questionnaires : (1) Bref indice de douleur (BPI), (2) Questionnaire sur l'incapacité rapide du bras, de l'épaule et de la main (QuickDASH) et (3) Inventaire central de sensibilisation (CSI). Ces formulaires seront remis en ligne via le formulaire Google, ou sur papier si le participant préfère. Ces 3 questionnaires fourniront des informations sur la douleur cou-épaule de chaque participant, son niveau fonctionnel et son degré de sensibilisation centrale/facilitation segmentaire.

   Le BPI (voir section 9) est un questionnaire auto-administré en 9 items utilisé pour évaluer la gravité de la douleur d'un patient et l'impact de cette douleur sur le fonctionnement quotidien du patient. Le QuickDash est un questionnaire d'auto-évaluation (voir section 9) utilisé pour déterminer comment la douleur à l'épaule affecte la vie quotidienne d'un patient et pour évaluer le handicap auto-évalué des patients souffrant de douleur à l'épaule. Le CSI se compose de deux parties : La partie A est un questionnaire d'auto-évaluation de 25 éléments conçu pour identifier les patients présentant des symptômes pouvant être liés à une sensibilisation centrale. La partie B demande aux patients s'ils ont reçu un diagnostic de 10 syndromes de sensibilisation centrale, tels que la fibromyalgie, le coup du lapin et la migraine.

2. Évaluation de la palpation pour la présence de sensibilité

   Lors de cette évaluation par palpation, les participants seront allongés sur le ventre, les bras le long du corps. L'enquêteur palpera les points sensibles au niveau des groupes musculaires suivants innervés par C5-C6 pour déterminer l'éligibilité : (1) paraspinaux cervicaux au segment C5-6, (2) rhomboïdes près de la colonne vertébrale de l'omoplate, (3) ventre musculaire supra-épineux, (4) le milieu du ventre du muscle infra-épineux, (5) le deltoïde moyen. Un marqueur cutané sera utilisé pour marquer ces 4 sites afin que l'enquêteur puisse évaluer les mêmes emplacements lors des réévaluations.

3. Évaluations pré-intervention

   Après avoir collecté les informations subjectives et confirmé l'éligibilité du participant, les 3 mesures des résultats seront collectées. Les mesures des résultats seront collectées dans l'ordre suivant pour minimiser les changements de position qui pourraient avoir un impact sur le flux sanguin : (1) paramètres du flux sanguin en position couchée, (2) amplitude de mouvement de l'épaule (ROM), (3) force de rotation externe de l'épaule en décubitus dorsal.

   - Test ROM de l'épaule : le test ROM sera effectué pendant que le participant est allongé sur le dos avec l'épaule à 90° d'abduction et 10° d'abduction horizontale et le coude à 90° de flexion. Le centre de rotation du goniomètre sera placé sur l'olécrane tandis qu'un bras du goniomètre sera positionné le long de l'ulna, aligné avec le processus styloïde ulnaire. L'autre bras sera positionné perpendiculairement au sol. Pour les deux mesures de rotation interne et externe, la compensation scapulaire sera surveillée en utilisant le pouce sur le processus coracoïde et les doigts le long de la colonne vertébrale de l'omoplate. Chaque mesure sera répétée deux fois avec les mesures moyennes utilisées pour l'analyse des données.

   • Force de l'épaule ER : la force des rotateurs externes de l'épaule sera testée avec le sujet allongé sur le dos avec l'épaule impliquée en rotation neutre, abduction de l'épaule à 30°, flexion du coude à 90° et pronation complète de l'avant-bras. Le testeur tiendra un dynamomètre portatif perpendiculairement à la face dorsale de l'avant-bras distal juste au-dessus du processus styloïde ulnaire (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). Il sera demandé au participant de maintenir cette position pendant que le testeur pousse fort et tente de briser la résistance du participant. La force maximale sera lue directement à partir du dynamomètre portatif. La force des rotateurs externes de l'épaule sera testée deux fois avec un minimum d'une minute de repos entre les 2 essais. La moyenne des 2 essais sera utilisée pour l'analyse des données.
   • Évaluation du débit sanguin : chaque participant restera dans la même position pour l'imagerie échographique. Le transducteur à ultrasons sera placé perpendiculairement à la fosse infra-épineuse pour visualiser les artérioles ou les artères de l'artère suprascapulaire lorsqu'elle sort sous la colonne vertébrale de l'omoplate à environ 1 pouce sous l'acromion et pour quantifier la vitesse du flux sanguin près des points sensibles de l'infra-épineux. déterminé par palpation lors de l’examen d’éligibilité. L'emplacement du transducteur sera indiqué après le placement initial pour garantir un placement cohérent du transducteur entre les sessions de test. Les formes d'onde spectrales Doppler seront analysées pour retracer les vitesses tout au long du cycle cardiaque. Le pic systolique (PSV), la vitesse diastolique de fin (EDV), l'indice de résistance (RI) et l'indice pulsatile (PI) seront calculés à l'aide du logiciel disponible sur l'appareil. Sur une forme d'onde Doppler, le PSV correspond à chaque « pic » dans la fenêtre spectrale, tandis que l'EDV correspond au point marqué à la fin du cycle cardiaque juste avant le pic systolique. Ces valeurs seront utilisées pour calculer le RI avec la formule RI = (PSV - EDV)/PSV et le PI avec la formule PI = (PSV - EDV)/vitesse moyenne, où la vitesse moyenne est la vitesse d'écoulement moyenne pendant le cycle cardiaque. . Trois images seront prises, la moyenne étant utilisée pour l'analyse des données.

4. Intervention d'aiguilletage à sec

   Après les tests de base, le PI (JB) ou le Co-PI (SWP) effectuera l'intervention d'aiguilletage à sec. Tous trois ont plus de 10 ans d’expérience dans le domaine de l’aiguilletage à sec. Une aiguille à filament solide stérile et jetable (Seirin Corp., Shizuoka, Japon) sera insérée manuellement dans le multifidus de C5-C6 de chaque côté du segment. Une fois l'aiguille insérée, l'aiguille sera pistonnée dans un mouvement de haut en bas dans le muscle multifidus à environ 1 Hz pendant 10 secondes. Les aiguilles seront ensuite laissées in situ pendant 5 minutes.

   Validation cadavérique et échographique du placement des aiguilles dans le muscle multifide cervical - ScienceDirect

5. Évaluation post-intervention

Les 4 mesures des résultats seront évaluées dans l'ordre suivant pour minimiser les changements de position : (1) les paramètres de flux sanguin chez la personne couchée, (2) l'amplitude de mouvement de l'épaule, (3) le nombre de points sensibles en position couchée, puis ( 4) Force de l'épaule ER en position couchée. La force de l'épaule ER sera évaluée 3 fois : immédiatement, 15 minutes et 30 minutes après l'intervention.