Hvordan tør nålning ved nakken påvirker skulderbevægelser, styrke, smerter og skuldercirkulation

Alle deltagere skal deltage i 1 besøg på stedet (~ 1,25-1,5 timer) på undersøgelsesstedet (TWU). Procedurerne for denne forskningsundersøgelse er beskrevet i det følgende:

1. Administration af samtykkeformular, indtagsformular og spørgeskemaer

   Ved begyndelsen af ​​besøget på stedet vil en investigator, afhængigt af undersøgelsesstedet og tilgængeligheden af ​​investigatorerne, beskrive undersøgelsens formål/procedurer samt risici/fordele forbundet med denne undersøgelse for hver deltager. Når deltageren accepterer at deltage i denne undersøgelse, vil deltageren blive bedt om at underskrive den skriftlige samtykkeerklæring. Dernæst vil deltageren udfylde en indtagelsesformular (se nedenfor og afsnit 9) for deres demografiske oplysninger og historien om deres nakke-skuldersmerter. Hver deltager vil også udfylde 3 spørgeskemaer: (1) Brief Pain Index (BPI), (2) Quick Disability of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (QuickDASH) og (3) Central Sensibilization Inventory (CSI). Disse formularer vil blive leveret online via Google formular eller på papir, hvis deltageren foretrækker det. Disse 3 spørgeskemaer vil give information om hver enkelt deltagers nakke-skulder smerter, funktionsniveau og grad af central sensibilisering/segmentel facilitering.

   BPI (se afsnit 9) er et selvadministreret spørgeskema med 9 punkter, der bruges til at evaluere sværhedsgraden af ​​en patients smerte og indvirkningen af ​​denne smerte på patientens daglige funktion. QuickDash er et selvrapporterende spørgeskema (se afsnit 9), der bruges til at bestemme, hvordan skuldersmerter påvirker en patients dagligdag og til at vurdere det selvvurderede handicap hos patienter med skuldersmerter. CSI består af to dele: Del A er et 25-elements selvrapporteringsspørgeskema designet til at identificere patienter, der har symptomer, der kan være relateret til central sensibilisering. Del B spørger patienterne, om de er blevet diagnosticeret med 10 centrale sensibiliseringssyndromer, såsom fibromyalgi, piskesmæld og migræne.

2. Palpationsvurdering for tilstedeværelse af ømhed

   Under denne palpationsvurdering vil deltagerne ligge tilbøjelige med armene langs siden. Undersøgeren vil palpere for ømme punkter ved følgende muskelgrupper, der er innerveret af C5-C6 for at bestemme egnethed: (1) Cervikale paraspinals ved C5-6-segmentet, (2) rhomboider nær rygsøjlen af ​​scapula, (3) supraspinatus muskelmave, (4) midten af ​​infraspinatus muskelmaven, (5) midterste deltoideus. En hudmarkør vil blive brugt til at markere disse 4 steder, så investigator kan vurdere de samme steder under revurderingerne.

3. Præ-interventionsvurderinger

   Efter at have indsamlet de subjektive oplysninger og bekræftet deltagerens berettigelse, vil de 3 resultatmål blive indsamlet. Resultatmålene vil blive indsamlet i følgende rækkefølge for at minimere positionsændringer, der kan påvirke blodgennemstrømningen: (1) blodgennemstrømningsparametre i liggende, (2) Skulderbevægelsesudslag (ROM), (3) Skulders ydre rotationsstyrke i liggende stilling.

   - Skulder ROM-test: ROM-test vil blive udført, mens deltageren ligger på ryggen med skulderen ved 90° abduktion og 10° horisontal abduktion og albue ved 90° fleksion. Rotationscentret for goniometeret vil blive placeret over olecranon, mens den ene arm af goniometeret vil blive placeret langs længden af ​​ulna, på linje med ulnar styloid-processen. Den anden arm vil blive placeret vinkelret på jorden. For både målinger af intern og ekstern rotation vil skulderbladskompensation blive overvåget ved at bruge tommelfingeren på coracoid-processen og fingrene langs scapulas rygsøjle. Hver måling vil blive gentaget to gange med de gennemsnitlige målinger, der bruges til dataanalyse.

   • Skulder ER-styrke: Skulder ekstern rotatorstyrke vil blive testet med forsøgspersonen liggende på ryggen med den involverede skulder i neutral rotation, 30° skulderabduktion, 90° albuefleksion og fuld underarmspronation. Testeren vil holde et håndholdt dynamometer vinkelret på den dorsale side af den distale underarm lige over ulnar styloid-processen (MicroFET®2, Hoggan Scientific LLC, UT). Deltageren vil blive bedt om at holde denne position, mens testeren skubber hårdt og forsøger at bryde deltagerens modstand. Spidskraften aflæses direkte fra det håndholdte dynamometer. Skulderens eksterne rotatorstyrke vil blive testet to gange med minimum et minuts hvile mellem de 2 forsøg. Gennemsnittet af de 2 forsøg vil blive brugt til dataanalyse.
   • Blodgennemstrømningsvurdering: Hver deltager forbliver i samme position til ultralydsbilleddannelse. Ultralydstransduceren vil blive placeret vinkelret på den infraspinøse fossa for at visualisere arterioler eller arterier i den suprascapulare arterie, når den kommer ud under rygsøjlen af ​​scapulaen ca. bestemmes ved palpation under berettigelsesskærmen. Placeringen af ​​transduceren vil blive beskrevet efter den første placering for at sikre ensartet placering af transduceren mellem testsessionerne. De spektrale Doppler-bølgeformer vil blive analyseret for at spore hastighederne gennem hele hjertecyklussen. Det maksimale systoliske (PSV), den slutdiastoliske hastighed (EDV), det resistive indeks (RI) og det pulserende indeks (PI) vil blive beregnet ved hjælp af software tilgængelig på enheden. På en Doppler-bølgeform svarer PSV til hver "peak" inden for det spektrale vindue, hvorimod EDV svarer til det punkt, der er markeret i slutningen af ​​hjertecyklussen lige før den systoliske top. Disse værdier vil blive brugt til at beregne RI med formlen RI = (PSV - EDV)/PSV og PI med formlen PI = (PSV - EDV)/middelhastighed, hvor middelhastighed er den gennemsnitlige strømningshastighed under hjertecyklussen . Der vil blive taget tre billeder, hvor gennemsnittet bruges til dataanalyse.

4. Tør nåleindsats

   Efter basislinjetestningen vil PI (JB) eller Co-PI (SWP) udføre dry needling-interventionen. Alle tre har mere end 10 års erfaring med dry needling. En steril, engangs, solid filamentnål (Seirin Corp., Shizuoka, Japan) vil blive indsat manuelt i multifidusen af ​​C5-C6 på hver side af segmentet. Når nålen er blevet indsat, vil nålen blive stemplet i en op-og-ned-bevægelse i multifidusmusklen ved ca. 1 Hz i 10 sekunder. Nålene efterlades derefter in situ i 5 minutter.

   Kadaverisk og ultrasonografisk validering af nåleplacering i den cervikale multifidusmuskel - ScienceDirect

5. Post-intervention vurdering

De 4 udfaldsmål vil blive vurderet i følgende rækkefølge for at minimere positionsændringer: (1) blodgennemstrømningsparametre i lænden, (2) skulderudvalg af bevægelser, (3) antallet af ømme punkter i liggende stilling, og derefter ( 4) Skulder ER styrke i liggende stilling. Skulder ER styrke vil blive vurderet 3 gange: Umiddelbart, 15 minutter og 30 minutter efter interventionen.