청소년의 일상생활에서의 기술 및 대처 활용에 대한 실시간 검사 (RESCUE)

자살은 자해 부상(SII)의 연속체에서 극단적인 현상을 나타내며 청소년 사망의 주요 원인입니다. 심리학자들은 청소년 SII에 대한 증거 기반 개입을 가지고 있지만 변화를 지원하는 생물사회적 메커니즘은 충분히 탐구되지 않았습니다. 이 분야의 혁신 부족으로 인해 인구 수준 자살률이 감소하기는커녕 정체되었습니다. 또한 이 분야에는 청소년이 일상 생활에서 치료 기술을 적용하는 경우, 기술 습득에 영향을 미치는 신경 및 생리학적 요인, 그러한 기술이 SII 및 관련 위험 및 취약성 요인을 줄이는 데 효과적인지 여부에 대한 중요한 데이터가 부족합니다.

주요 개입 대상을 식별할 때 이론적 및 경험적 작업은 SII 병인 및 유지 관리에 감정 조절 장애 및 대인 관계 스트레스 요인을 암시합니다. 적응형 감정 조절 전략과 강력한 사회적 유대는 각각 취약한 개인의 자살 생각 및 SII 가능성을 줄이고 감정 조절의 개선은 SII 중단과 관련이 있습니다. 그러나 자기 규제 개선을 촉진하는 구체적인 기술과 메커니즘은 잘 이해되지 않습니다.

이 연구는 두 가지 경쟁 SII 개입 메커니즘을 엄격하게 조사하도록 설계되었습니다. 연구 계획과 목표는 간단한 기술 구축 개입과 기술 습득을 지원하는 생물사회적 메커니즘으로부터 혜택을 받을 수 있는 청소년을 식별하는 데 전념하고 있습니다. 연구자는 변증법적 행동 치료(DBT, SII에 널리 사용되는 개입)의 대인 관계 기술 교육 효과를 직접 비교하기 위해 과목 내 설계를 사용합니다. 반복적인 SII 병력이 있는 청소년(n = 100)은 주 보호자와 함께 4회의 실험실 방문에 참여합니다. 1차 방문에서 참가자는 정신과적 진단, SII 및 생활 스트레스를 평가하는 인터뷰와 설문지를 작성하고, 50명은 관점 수용, 공감, 접근/회피의 기초가 되는 신경 과정을 활용하기 위해 두 가지 기능적 MRI 패러다임을 완료합니다. 그런 다음 청소년은 일상적인 영향, 인지된 스트레스 요인, SII 및 자살 충동, 사전 개입을 측정하기 위해 2주 EMA 프로토콜(EMA1, 훈련 목표 2)을 완료합니다. 2차 방문에서는 두 쌍을 무작위로 배정하여 GIVE(대인 관계 기술 훈련) 또는 감정 반대 행동(OA, 대인 관계 기술)을 배우고 연습하게 됩니다. 연구자는 두 가지 갈등 토론((1) 기술 전 훈련, (2) 훈련 후, 쌍방이 할당된 기술을 사용하는 동안 행동, 정서적, 생리적 조절 과정(호흡동성 부정맥[RSA]))을 평가합니다. 이 실험실 평가 후에는 기술 사용 및 EMA1 변수를 평가하기 위한 두 번째 EMA 기간(EMA2)이 이어집니다. EMA2 이후, 쌍방은 대체 기술에 대한 교육을 받기 전에 fMRI 평가를 반복하기 위해 3차 방문을 위해 다시 방문하고 또 다른 2주 EMA 프로토콜(EMA3)이 이어집니다. 마지막으로, 참가자는 EMA3 이후 6개월 동안 원격 후속 방문을 완료하게 되며, 여기서 조사관은 SII, 증상 심각도, 생활 스트레스 요인 및 기술 사용 장벽을 재평가하게 됩니다. 이 연구는 고위험 표본의 핵심 개입 메커니즘에 대한 다중 모드 반응을 평가하고 통합할 것입니다.

목표 1: 실험실에서 기술 훈련의 함수로서 사람 내 기계적(뇌, RSA) 변화를 조사합니다(훈련 목표 1).

H1a: 참가자는 사전 교육 충돌 작업에 비해 기술 연습 중에 RSA 철수를 덜 나타냅니다. H1b: 그러한 개입 변화는 fMRI 패러다임 태핑 OA 동안 증가된 좌복측 전두엽 피질 참여로 해석될 것입니다. 관점 수용 및 공감(GIVE에 해당)을 두드리는 작업 중에 내측 전전두엽 피질 참여가 증가했습니다.

H1c: OA 조건과 비교하여 GIVE 훈련은 기술 연습 중에 RSA 철수를 줄입니다.

H1d: 연구자는 기술 연습 효과(H1a, b)가 최근 생활 스트레스 요인(훈련 목표 3)에 의해 조정되는지 여부를 테스트하고 연구 참여 전 6개월 동안의 심각한 스트레스 요인이 결과 측정 전반에 걸쳐 기술 연습 중 개선이 덜 될 것으로 예상합니다.

목표 2: 일상 생활에서 자살 위험과 관련된 결과에 대한 기술 훈련의 효과를 조사합니다.

H2a: GIVE 및 OA 조건에서 기술 훈련 후 관찰된 변화는 특히 순간적인 기술 사용의 맥락에서 EMA를 통해 보고된 대로 참가자의 일상 생활에서 사회적, 정서적 개선으로 확장될 것입니다.

H2b: 또한 연구자는 실험실 방문 및 EMA 중 기술 사용이 청소년 특성 및/또는 행동에 의존하는 생활 스트레스 요인의 후속 감소를 예측할 것이라고 가정합니다.

목표 3: 초기 기술 노출 및 "부스터" 호출 이후 일상 생활에서 기술의 지속/쇠퇴 효과를 조사합니다.

H3a: 스킬 사용은 훈련 직후 가장 빈번하게 발생하며 시간이 지남에 따라 감소합니다. H3b: 기술 노출 후 1주일 동안의 간단한 부스터 콜은 EMA 보고된 기술 사용의 증가를 예측할 것입니다. 조사관은 반복적인 기술 노출로 누가 이익을 얻을 수 있는지 결정하기 위해 잠재적인 조절 효과를 조사할 것입니다.

H3c: EMA 기간 동안의 청소년 기술 사용은 6개월 간의 추적 조사 동안 경험한 스트레스 요인 심각도의 변화를 예측할 것입니다. 특히 GIVE를 사용하면 덜 심각한 의존성 스트레스를 예측할 수 있습니다.