신생아 발작의 패턴

신생아 발작은 신생아에서 흔히 발생하는 신경학적 질환입니다.[1][2][3] 이는 출생부터 신생아기 말까지 어느 시점에서든 전자파 활동의 갑작스럽고 발작적이며 비정상적인 변화가 발생하는 것으로 정의됩니다[3]. 이는 과도한 흥분성 또는 억제성 신경 방전의 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다.[1][4] 미성숙 상태로 인해 신생아 뇌는 억제에 대한 신경 흥분의 불균형으로 인해 발작을 일으키기 쉽습니다.[1] 발생률은 만삭아에서 출생 1000명당 1~5.5명으로 보고되었으며, 조산아에서 발생률이 더 높은 것으로 보고되었습니다[5]][6][7].

신생아 발작의 분류는 다음과 같습니다.

미묘한 발작:

그들은 다음과 같은 정상적인 행동과 반응을 모방합니다. 안구 운동 및 구강-협측-언어 운동

모터 발작:

간대 발작은 얼굴이나 사지, 축 근육 및 횡격막의 작은 부분에 국한되거나 다초점 또는 반경련성일 수 있는 리드미컬한 경련입니다.

긴장성 발작은 얼굴, 사지, 축 및 기타 근육의 지속적인 수축으로 나타납니다. 이는 초점형, 다초점형 또는 일반형, 대칭형 또는 비대칭형일 수 있습니다. 몸통 또는 사지 강장 확장은 대뇌 제거 또는 장식 제거 자세를 모방합니다.

근간대성 발작은 빠르고 단일하거나 부정맥이 반복되는 경련입니다. 손가락, 팔다리 또는 몸 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 그들은 모로 반사와 놀라운 반응을 모방할 수 있습니다.

웨스트증후군과 유사한 굴곡이나 신전을 일으키는 경련은 드물다.

자율발작 발현:

이는 심박동수, 호흡, 전신혈압, 무호흡증의 발작성 변화이다.[8][9] 관리에는 저산소성허혈성뇌증[10]의 원인관리 및 치료적 저체온요법, 패혈증/수막염에 대한 항생제, 환자의 경우 포도당 투여 등이 있다. 심각한 저혈당증, 전해질 이상 교정 또는 환자에게 두개내 출혈의 증거가 있는 경우 신경외과 진료 의뢰. 환자가 선천성 대사 장애가 의심되는 경우, 수유를 중단하고 대사 장애를 교정하며 비타민과 보조인자 대체 요법을 이용한 경험적 치료를 시작할 수 있습니다.[6][11][12] 발작이 임상적으로 명백하고 장기간 지속되는 경우 가장 일반적으로 사용되는 1차 약제는 페노바르비탈입니다.[13][14] 첫 번째 부하 용량 후에도 발작이 해결되지 않으면 이 약을 반복적으로 일시 투여해야 합니다. 일반적으로 사용되는 다음 제제는 포스페니토인(fosphenytoin)입니다.[15] 다른 약제에는 선택된 설정에서 레베티라세탐과 리도카인이 포함됩니다.[14] 속효성 벤조디아제핀(즉, 미다졸람)은 이러한 약물의 투여가 지연되는 경우 활용될 수 있습니다.

신생아 발작의 예후는 근본적인 병인에 따라 다릅니다. 뇌파가 정상이면 예후는 양호하지만 뇌파에 이상이 많으면 예후가 좋지 않고 뇌성마비, 간질 등이 발생할 수 있다. 신생아 발작의 사망률은 20%에 달하는 것으로 보고된다.[13] 생존자에게는 신경학적 손상, 장애, 발달 지연, 간질이 흔하게 나타납니다.[16][17][18][19]