머리 앞쪽 자세를 취한 환자의 경추 고유감각에 대한 INIT의 효과
머리 전방 자세 환자의 경추 고유 감각에 대한 통합 신경근 억제 기법의 효과
연구 개요
상세 설명
머리 앞쪽 자세는 서 있는 자세에서 귀의 이주와 견봉의 뒤쪽 각도 사이의 수평 거리가 5cm 이상인 것으로 정의됩니다. 머리 앞쪽 위치는 상부 경추(C1-C3)의 확장과 하부 경추(C4-C7)의 굴곡을 특징으로 하며 경추 곡률은 증가합니다. 2019년 연구에 따르면 C7 극돌기와 귀의 이주 사이에서 두개척추각이 형성됩니다. 머리를 앞으로 향한 자세는 모든 연령층에서 나타나며, 정상 CVA가 약 48.8도인 남성의 평균 연령층은 22~24세인 반면, 여성의 경우 CVA 각도는 47.6이고 평균 연령은 23~66세입니다. 정상적인 두개척추 각도는 49.9도입니다.
관절 위치 감각은 신체 자세와 안정성에 영향을 미치는 고유 감각의 일부입니다. 이는 근육 길이와 속도의 변화에 반응하는 근방추의 영향을 받습니다. FHP(Forward Head Posture)는 목 근육의 길이 변화를 유발하여 관절 위치 감각이 저하됩니다.
통합 신경근 억제 기술은 유발점 치료를 목표로 하는 수동 요법 중 하나입니다. 이 기술은 허혈성 압축, 스트레인 카운터 스트레인 및 근육 에너지 기술로 구성됩니다. 간헐적인 허혈압은 혈류를 증가시키고, 스트레인 카운터-스트레인은 근육 긴장도를 감소시키며, 근육 에너지 기술은 근육 이완을 촉진하여 통증, 기능 및 운동 범위를 향상시킵니다.
2019년 연구에서는 전방 머리 자세 리드와 관련된 견갑거근의 단축이 보고되었습니다.
2020년 칸 외. 머리 앞쪽 자세 환자의 흉쇄유돌근의 긴장을 보여주는 연구를 수행했습니다.
2023년에 실시된 연구에서는 머리 앞쪽 자세에서 상부 승모근 건식 니들링의 효과를 평가한 결과, 스트레칭 운동과 함께 건식 침 요법 1회 세션이 통증 및 압력 역치, 운동 범위, 두개척추 각도를 개선하여 머리 앞쪽 자세를 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다. .
2020년에 진행된 연구에 따르면 두개척추각은 위치감지와 음의 상관관계가 있었고, 앞으로 머리자세를 가진 사람은 정상적인 머리자세를 가진 사람보다 목위치 감지를 관찰할 때 오차값이 더 높았습니다.
2018년 연구에 따르면 통합 신경근 억제 기법은 기계적 목 통증에서 상부 승모근의 유발점을 감소시켜 경추 기능을 향상시키는 데 효과적입니다.
Mustafaet al. 2023년에는 다중 모드 치료 프로그램(등척성 운동을 포함하는 Mulligan(SNAG, NAGS))에 통합된 신경근 억제 기술이 목 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Imran Amjad, PhD
- 전화번호: 03324390125
- 이메일: imran.amjad@riphah.edu.pk
연구 장소
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Federal
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Islamabad, Federal, 파키스탄, 44000
- 모병
- Riphah International University
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연락하다:
- Lal Gul Khan, MScPT
- 전화번호: 03002146287
- 이메일: lalgul.khan@riphah.edu.pk
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수석 연구원:
- Iqra Rashid, MSPT(OMPT)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 남성과 여성 환자 모두
- CVA 50도 미만
- 18~40세
- 3개월 이상 지속되는 목 통증
- NPRS > 3
- 경추 ROM 감소
- 다음 근육의 활성 유발점(상승모근, 흉쇄유돌근, 견갑거근)
제외 기준:
- 자궁 경부 또는 안면 외상 또는 수술의 병력.
- 척추 측만증과 같은 척추의 선천적 기형.
- 전신 관절염.
- 중추신경계 장애.
- 인지 장애가 있는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 실험그룹: 1
INIT+ 자세 교정 운동 INIT는 허혈성 압박, 스트레인-카운터 스트레인 및 근육 에너지 기법으로 구성됩니다. INIT는 상부 승모근, 견갑거근 및 흉쇄유돌근에 수행됩니다. 환자는 바로 누워있을 것입니다. 먼저 근육의 TrP를 확인하겠습니다. 그 후 환자를 편안한 자세로 눕히고, 먼저 허혈성 압박술을 적용합니다. 해당 기술은 90초 동안 적용됩니다. 이 SCS가 적용된 후 완화 위치가 식별되면 활성 TrP에 대해 적당한 디지털 압력이 유지되며 20~30초 동안 유지되고 3~5회 반복됩니다. 마지막으로, 피험자는 관련 근육을 향한 MET를 받게 됩니다. 각 등척성 수축은 7~10초 동안 유지되고 스트레칭은 30초 동안 유지되며 치료 세션당 3~5회 반복됩니다. 대조군에게는 자세 교정 운동도 실시합니다. |
실험군은 INIT를 실시한 후 자세교정운동을 실시하고, 대조군은 자세교정운동만 실시한다.
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활성 비교기: 컨트롤 그룹: 2
자세 교정 운동 근력 운동 : a) 바닥에 머리를 대고 누운 자세에서 턱턱 운동(1세트, 10회) b) 엎드린 자세에서 Y-to-I 운동(1세트, 10회) c) 외회전을 동반한 엎드린 수평 외전(1세트, 10회). 스트레칭 운동: d) 선 자세에서 한쪽 편측 소흉근 자가 스트레칭(스트레칭 30초, 5회) e) 정적 흉쇄유돌근 스트레칭(30초, 5회 스트레칭) f) 정적 견갑거근 스트레칭(30초, 5회 스트레칭) . |
실험군은 INIT를 실시한 후 자세교정운동을 실시하고, 대조군은 자세교정운동만 실시한다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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숫자 통증 평가 척도
기간: 4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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NPRS는 응답자가 자신의 통증 강도를 가장 잘 반영하는 정수(0-10 정수)를 선택하는 시각적 아날로그 척도(VAS)의 분할된 숫자 버전입니다.
여기서 0은 통증이 없음을 의미하고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 의미합니다.
NPRS는 기준선, 1차 세션, 2주차 및 4주차에 측정되었습니다.
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4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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두개골-척추 각도
기간: 4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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각도를 측정하기 위해 반사 마커를 귀의 이주와 C7의 가시돌기에 배치합니다.
카메라는 참가자로부터 50cm 떨어진 삼각대에 배치됩니다.
카메라 렌즈의 축은 어깨 높이에 배치되었습니다.
사진이 촬영되고 CVA 각도는 소프트웨어 Kinovea로 계산됩니다.
CVA는 기준선, 첫 번째 세션, 2주차 및 4주차에 측정되었습니다.
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4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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경추관절 위치오차 검사
기간: 4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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고유 감각 측정을 위해 관절 위치 오류 테스트(Joint Position Error Test)가 사용됩니다.
거리/편차는 각 참가자의 고유 감각 결핍(JPE)을 나타냅니다.
그런 다음 오차 거리를 90으로 나눈 아크탄을 취하여 각도를 계산합니다.
7.1cm의 의미 있는 거리 또는 4.5도 이상의 각도는 고유 감각 결핍을 나타냅니다.
JPE 테스트는 기준선, 1차 세션, 2주차 및 4주차에 측정되었습니다.
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4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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경추 운동 범위
기간: 4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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경추 ROM은 경사계를 사용하여 굴곡, 신전, 측면 굴곡 및 회전을 측정합니다.
정상적인 굴곡 범위는 일반적으로 약 80°입니다.
정상적인 경추 확장은 일반적으로 50°, 측면 굴곡 값은 45°, 회전 값은 약 80°입니다.
경추 ROM은 기준선, 첫 번째 세션, 2주차 및 4주차에 측정되었습니다.
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4주 동안 주 3회, 40분 세션입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Lal Gul Khan, MScPT, Riphah International University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kim DH, Kim CJ, Son SM. Neck Pain in Adults with Forward Head Posture: Effects of Craniovertebral Angle and Cervical Range of Motion. Osong Public Health Res Perspect. 2018 Dec;9(6):309-313. doi: 10.24171/j.phrp.2018.9.6.04.
- Lee MY, Lee HY, Yong MS. Characteristics of cervical position sense in subjects with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2014 Nov;26(11):1741-3. doi: 10.1589/jpts.26.1741. Epub 2014 Nov 13.
- Khan A, Khan Z, Bhati P, Hussain ME. Influence of Forward Head Posture on Cervicocephalic Kinesthesia and Electromyographic Activity of Neck Musculature in Asymptomatic Individuals. J Chiropr Med. 2020 Dec;19(4):230-240. doi: 10.1016/j.jcm.2020.07.002. Epub 2020 Nov 24.
- Dehqan B, Delkhoush CT, Mirmohammadkhani M, Ehsani F. Does forward head posture change subacromial space in active or passive arm elevation? J Man Manip Ther. 2021 Aug;29(4):227-234. doi: 10.1080/10669817.2020.1854010. Epub 2020 Nov 30.
- Gonzalez HE, Manns A. Forward head posture: its structural and functional influence on the stomatognathic system, a conceptual study. Cranio. 1996 Jan;14(1):71-80. doi: 10.1080/08869634.1996.11745952.
- Deshpande V, Bathia K, Kanase S, Pawar A, Jain P, Patel G. Effect of mckenzie approach and neck exercises on forward head posture in young adults. SCOPUS IJPHRD CITATION SCORE. 2019 Jul;10(7):123.
- Ali Ismail AM, Abd El-Azeim AS, El-Sayed Felaya EE. Integrated neuromuscular inhibition technique versus spray and stretch technique in neck pain patients with upper trapezius trigger points: a randomized clinical trial. J Man Manip Ther. 2024 Apr;32(2):141-149. doi: 10.1080/10669817.2023.2192899. Epub 2023 Mar 23.
- Khosravi F, Peolsson A, Karimi N, Rahnama L. Scapular Upward Rotator Morphologic Characteristics in Individuals With and Without Forward Head Posture: A Case-Control Study. J Ultrasound Med. 2019 Feb;38(2):337-345. doi: 10.1002/jum.14693. Epub 2018 May 15.
- Golzareh S, Shadmehr A, Otadi K, Fereydounnia S. Dry Needling Effects of the Upper Trapezius Muscle on the Angles and Range of Motion of the Neck in Individuals with Forward Head Posture. Journal of Modern Rehabilitation. 2023.
- Ha SY, Sung YH. A temporary forward head posture decreases function of cervical proprioception. J Exerc Rehabil. 2020 Apr 28;16(2):168-174. doi: 10.12965/jer.2040106.053. eCollection 2020 Apr.
- Aggarwal S, Bansal G. Efficacy of integrated neuromuscular inhibition technique in improving cervical function by reducing the trigger points on upper trapezius muscle: A randomized controlled trial. Muller Journal of Medical Sciences and Research. 2018;9(1):1-6.
- Zalabia M, Abutaleb EE, Diab R, editors. Addition of integrated neuromuscular inhibition technique to amultimodal treatment program for chronic non specific neck pain. International Scientific Conference Faculty of Physical Therapy; 2018.
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- REC/01940 Iqra Rashid
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