INIT:n vaikutus kohdunkaulan proprioseptioon potilailla, joilla on eteenpäin suuntautunut pään asento
Integroidun neuromuskulaarisen estotekniikan vaikutus kohdunkaulan proprioseptioon potilailla, joilla on eteenpäin suuntautunut pään asento
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Eteenpäin suuntautuva pään asento määritellään ≥ 5 cm:n vaakasuorana etäisyydenä korvan tragus ja takakulman välillä seisoma-asennossa. Pään etuasennolle on tunnusomaista ylemmän kaularangan (Cl-C3) venyminen ja alemman kaularangan taipuminen (C4-C7), samalla kun kohdunkaulan kaarevuus kasvaa. Vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan kraniovertebraalinen kulma muodostuu C7-pihan ja korvan tragus väliin. Eteenpäin suuntautuva pään asento on kaikissa ikäryhmissä, 22-24 vuotta on keski-ikäryhmä miehillä, joilla on normaali CVA noin 48,8 astetta, kun taas naisilla CVA-kulma on 47,6 ja heidän keski-ikänsä on 23-66 vuotta. Normaali kraniovertebraalinen kulma on 49,9 astetta.
Nivelten asennon tunne on osa proprioseptiota, joka vaikuttaa kehon asentoon ja vakauteen. Siihen vaikuttavat lihaskarat, jotka reagoivat lihasten pituuden ja nopeuden muutoksiin. Eteenpäin suuntautuva pään asento (FHP) aiheuttaa muutoksia niskalihasten pituuksissa, mikä johtaa huonoon nivelen asennon tajuamiseen.
Integroitu neuromuskulaarinen estotekniikka on yksi manuaalisista hoidoista, jotka on suunnattu laukaisupisteen hoitoon; tämä tekniikka koostuu iskeemisestä puristamisesta, rasitusvastarasitustekniikasta ja lihasenergiatekniikasta. Jaksottainen iskeeminen paine lisää verenkiertoa, Strein Counter-Strain alentaa lihasten sävyä ja Muscle Energy Technique rohkaisee lihasten rentoutumista, mikä parantaa kipua, toimintaa ja liikelaajuutta.
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin Levator lapaluun lyhyydestä, joka liittyy pään etuasennon johtoihin.
Vuonna 2020 Khan et al. suoritti tutkimuksen, joka osoitti Sternocleidomastoid-lihaksen kireyttä potilailla, joilla oli eteenpäin suuntautunut pään asento.
Vuonna 2023 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen kuivaneulauksen vaikutusta pään etuasennossa, ja tulokset osoittivat, että yksi kuivaneulaterapiakerta venytysharjoituksineen voisi parantaa kipu- ja painekynnystä, liikealuetta, kallon selkärangan kulmaa, mikä paransi pään asentoa eteenpäin. .
Vuonna 2020 tehdyn tutkimuksen mukaan kallon selkärangan kulmalla oli negatiivinen korrelaatio asennon havaitsemisen kanssa ja etupään asennon omaavilla henkilöillä oli korkeampi virhearvo havainnoitaessa kohdunkaulan asennon tunnistamista kuin henkilöllä, jolla oli normaali pään asento.
Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan integroitu neuromuskulaarinen estotekniikka parantaa kohdunkaulan toimintaa tehokkaasti vähentämällä ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen triggerpisteitä mekaanisissa niskakivuissa.
Mustafa et ai. Vuonna 2023 havaittiin, että integroitu neuromuskulaarinen estotekniikka multimodaaliseen hoitoohjelmaan (Mulligan (SNAG, NAGS) isometrisilla harjoituksilla) parantaa niskan toimintaa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Imran Amjad, PhD
- Puhelinnumero: 03324390125
- Sähköposti: imran.amjad@riphah.edu.pk
Opiskelupaikat
-
-
Federal
-
Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
- Rekrytointi
- Riphah International University
-
Ottaa yhteyttä:
- Lal Gul Khan, MScPT
- Puhelinnumero: 03002146287
- Sähköposti: lalgul.khan@riphah.edu.pk
-
Päätutkija:
- Iqra Rashid, MSPT(OMPT)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Sekä mies- että naispotilaat
- CVA alle 50 astetta
- Ikä 18-40 vuotta
- Niskakipu yli 3 kuukautta
- NPRS > 3
- Vähentynyt kohdunkaulan ROM
- Aktiiviset laukaisupisteet seuraavissa lihaksissa (Upper Trapezius, Sternocleidomastoid, Levator Scapulae)
Poissulkemiskriteerit:
- Kohdunkaulan tai kasvojen trauma tai leikkaushistoria.
- Synnynnäiset selkärangan epämuodostumat, kuten skolioosi.
- Systeeminen niveltulehdus.
- Mikä tahansa keskushermoston häiriö.
- Potilaat, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä: 1
INIT+ Asentoa korjaavat harjoitukset INIT koostuu iskeemisestä puristamisesta, rasitusta vähentävästä jännityksestä ja lihasenergiatekniikasta. INIT suoritetaan Upper Trapezius, Levator Scapulae ja Sternocleidomastoid. Potilas makaa selällään; Ensin Tunnistamme TrP:t lihaksesta. Tämän jälkeen potilas asetetaan mukavaan asentoon, ensimmäinen tekniikka on iskeeminen kompressio. Tekniikkaa sovelletaan 90 sekuntia. Tämän SCS:n käytön jälkeen kohtuullista digitaalista painetta ylläpidetään aktiivisen TrP:n päällä, kun helpotuksen asento tunnistetaan, sitä pidetään yllä 20-30 s ja toistetaan kolmesta viiteen toistoa. Lopuksi koehenkilöt saavat MET:n, joka on suunnattu asiaan liittyvään lihakseen. Jokaista isometristä supistusta pidetään 7-10 sekuntia ja venytystä 30 sekuntia, ja se toistetaan kolmesta viiteen kertaa hoitokerran aikana. Lisäksi suoritetaan kontrolliryhmälle annettavia asentoa korjaavia harjoituksia |
INIT suoritetaan koeryhmälle ja sen jälkeen asentoa korjaavat harjoitukset ja kontrolliryhmälle vain asentoa korjaavia harjoituksia
|
|
Active Comparator: Kontrolliryhmä: 2
Ryhtiä korjaava harjoitus Vahvistusharjoitukset: a) leuan nostaminen makuulla pää kosketuksissa lattiaan, (1 sarja, 10 toistoa) b) Y-to-I -harjoitus makuuasennossa (1 sarja, 10 toistoa) c) Matakas vaakasuora sieppaus ulkoisella kiertoliikkeellä (1 sarja, 10 toistoa). Venytysharjoitukset: d) Pectoralis minorin yksipuolinen yksipuolinen itsevenytys seisoma-asennossa (venytys 30 s, 5 toistoa) e) staattinen sternocleidomastoid venytys (venytys 30 s, 5 toistoa) f) staattinen levator scapulae venytys (venytys 30 s, 5 toistoa) . |
INIT suoritetaan koeryhmälle ja sen jälkeen asentoa korjaavat harjoitukset ja kontrolliryhmälle vain asentoa korjaavia harjoituksia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerinen kivun arviointiasteikko
Aikaikkuna: 40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
NPRS on segmentoitu numeerinen versio visuaalisesta analogisesta asteikosta (VAS), jossa vastaaja valitsee kokonaisluvun (0-10 kokonaislukua), joka parhaiten kuvastaa hänen kipunsa voimakkuutta.
Missä 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua.
NPRS mitattiin lähtötilanteessa, 1. istunnossa, 2. viikolla ja 4. viikolla
|
40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
|
Kranio-nikamakulma
Aikaikkuna: 40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
Kulman mittaamista varten heijastavat merkit asetetaan C7:n korvan tragus- ja piikihaavaan.
Kamera sijoitetaan jalustalle 50 cm:n etäisyydelle osallistujasta.
Kameran linssin akseli asetettiin olkapään tasolle.
Valokuvat ottaa ja CVA-kulman laskee Software Kinovea.
CVA mitattiin lähtötilanteessa, 1. istunnossa, 2. viikolla ja 4. viikolla
|
40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
|
Kohdunkaulan nivelen asennon virhetesti
Aikaikkuna: 40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
Proprioseption mittaamiseen käytetään Joint Position Error Test -testiä.
Etäisyys/poikkeama edustaa kunkin osallistujan proprioception-vajetta (JPE).
Kulma lasketaan sitten ottamalla virheetäisyyden arctan jaettuna luvulla 90.
Merkittävä etäisyys 7,1 cm tai kulma suurempi kuin 4,5 astetta edustaa proprioseption puutetta.
JPE-testi mitattiin lähtötilanteessa, 1. istunnossa, 2. viikolla ja 4. viikolla
|
40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
|
Kohdunkaulan liikerata
Aikaikkuna: 40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
Kohdunkaulan ROM mitataan käyttämällä kaltevuusmittaria taipumiseen, venymiseen, lateraaliseen taipumiseen ja pyörimiseen.
Normaali Flexionin kantama on yleensä noin 80º.
Normaali kohdunkaulan ojennus on yleensä 50°, sivuttaistaivutuksen arvo on 45° ja kiertymiselle noin 80°.
Kohdunkaulan ROM mitattiin lähtötilanteessa, 1. istunnossa, 2. viikolla ja 4. viikolla
|
40 minuutin istunto, kolme kertaa viikossa 4 viikon ajan.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Lal Gul Khan, MScPT, Riphah International University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kim DH, Kim CJ, Son SM. Neck Pain in Adults with Forward Head Posture: Effects of Craniovertebral Angle and Cervical Range of Motion. Osong Public Health Res Perspect. 2018 Dec;9(6):309-313. doi: 10.24171/j.phrp.2018.9.6.04.
- Lee MY, Lee HY, Yong MS. Characteristics of cervical position sense in subjects with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2014 Nov;26(11):1741-3. doi: 10.1589/jpts.26.1741. Epub 2014 Nov 13.
- Khan A, Khan Z, Bhati P, Hussain ME. Influence of Forward Head Posture on Cervicocephalic Kinesthesia and Electromyographic Activity of Neck Musculature in Asymptomatic Individuals. J Chiropr Med. 2020 Dec;19(4):230-240. doi: 10.1016/j.jcm.2020.07.002. Epub 2020 Nov 24.
- Dehqan B, Delkhoush CT, Mirmohammadkhani M, Ehsani F. Does forward head posture change subacromial space in active or passive arm elevation? J Man Manip Ther. 2021 Aug;29(4):227-234. doi: 10.1080/10669817.2020.1854010. Epub 2020 Nov 30.
- Gonzalez HE, Manns A. Forward head posture: its structural and functional influence on the stomatognathic system, a conceptual study. Cranio. 1996 Jan;14(1):71-80. doi: 10.1080/08869634.1996.11745952.
- Deshpande V, Bathia K, Kanase S, Pawar A, Jain P, Patel G. Effect of mckenzie approach and neck exercises on forward head posture in young adults. SCOPUS IJPHRD CITATION SCORE. 2019 Jul;10(7):123.
- Ali Ismail AM, Abd El-Azeim AS, El-Sayed Felaya EE. Integrated neuromuscular inhibition technique versus spray and stretch technique in neck pain patients with upper trapezius trigger points: a randomized clinical trial. J Man Manip Ther. 2024 Apr;32(2):141-149. doi: 10.1080/10669817.2023.2192899. Epub 2023 Mar 23.
- Khosravi F, Peolsson A, Karimi N, Rahnama L. Scapular Upward Rotator Morphologic Characteristics in Individuals With and Without Forward Head Posture: A Case-Control Study. J Ultrasound Med. 2019 Feb;38(2):337-345. doi: 10.1002/jum.14693. Epub 2018 May 15.
- Golzareh S, Shadmehr A, Otadi K, Fereydounnia S. Dry Needling Effects of the Upper Trapezius Muscle on the Angles and Range of Motion of the Neck in Individuals with Forward Head Posture. Journal of Modern Rehabilitation. 2023.
- Ha SY, Sung YH. A temporary forward head posture decreases function of cervical proprioception. J Exerc Rehabil. 2020 Apr 28;16(2):168-174. doi: 10.12965/jer.2040106.053. eCollection 2020 Apr.
- Aggarwal S, Bansal G. Efficacy of integrated neuromuscular inhibition technique in improving cervical function by reducing the trigger points on upper trapezius muscle: A randomized controlled trial. Muller Journal of Medical Sciences and Research. 2018;9(1):1-6.
- Zalabia M, Abutaleb EE, Diab R, editors. Addition of integrated neuromuscular inhibition technique to amultimodal treatment program for chronic non specific neck pain. International Scientific Conference Faculty of Physical Therapy; 2018.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- REC/01940 Iqra Rashid
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .