Effetto dell'INIT sulla propriocezione cervicale nei pazienti con postura della testa in avanti
L'effetto della tecnica di inibizione neuromuscolare integrata sulla propriocezione cervicale nei pazienti con postura della testa in avanti
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La postura della testa in avanti è definita come una distanza orizzontale ≥ 5 cm tra il trago dell'orecchio e l'angolo posteriore dell'acromion in posizione eretta. La posizione della testa in avanti è caratterizzata dall'estensione della colonna cervicale superiore (Cl-C3) e dalla flessione della colonna cervicale inferiore (C4-C7), mentre la curvatura cervicale è aumentata. Secondo uno studio condotto nel 2019, l'angolo craniovertebrale si forma tra il processo spinoso C7 e il trago dell'orecchio. La postura della testa in avanti è presente in tutte le fasce d'età, 22-24 anni è la fascia d'età media nei maschi con un CVA normale di circa 48,8 gradi, mentre nelle femmine l'angolo CVA è di 47,6 e la loro età media è di 23-66 anni. L'angolo craniovertebrale normale è di 49,9 gradi.
Il senso della posizione articolare è una parte della propriocezione, che influenza la postura e la stabilità del corpo. È influenzato dai fusi muscolari, che rispondono ai cambiamenti nella lunghezza e nella velocità dei muscoli. La postura della testa in avanti (FHP) provoca cambiamenti nella lunghezza dei muscoli del collo, portando a uno scarso senso della posizione articolare.
La tecnica di inibizione neuromuscolare integrata è una delle terapie manuali mirate al trattamento dei trigger point; questa tecnica consiste nella compressione ischemica, Strain Counter-Strain e Muscle Energy Technique. La pressione ischemica intermittente aumenta il flusso sanguigno, lo Strain Counter-Strain diminuisce il tono muscolare e la Muscle Energy Technique incoraggia l'allentamento muscolare, questo porta a miglioramenti nel dolore, nella funzionalità e nell'ampiezza del movimento.
Uno studio del 2019 ha riportato la brevità delle scapole dell'elevatore associate agli elettrocateteri della postura della testa in avanti.
Nel 2020 Khan et al. hanno effettuato ricerche che hanno mostrato rigidità del muscolo sternocleidomastoideo in pazienti con postura della testa in avanti.
Uno studio condotto nel 2023 ha valutato l'effetto del dry needling del muscolo trapezio superiore nella postura della testa in avanti e i risultati hanno mostrato che una sessione di terapia con ago secco con esercizi di stretching potrebbe migliorare la soglia del dolore e della pressione, l'ampiezza di movimento, l'angolo craniovertebrale, che ha migliorato la postura della testa in avanti .
Secondo uno studio condotto nel 2020, l'angolo craniovertebrale aveva una correlazione negativa con il rilevamento della posizione e gli individui con postura della testa in avanti avevano un valore di errore più elevato quando osservavano il rilevamento della posizione cervicale rispetto agli individui con una postura della testa normale.
Secondo uno studio del 2018, la tecnica di inibizione neuromuscolare integrata è efficace nel migliorare la funzione cervicale riducendo i punti trigger sul muscolo trapezio superiore nel dolore meccanico al collo.
Mustafa et al. nel 2023 hanno scoperto che la tecnica di inibizione neuromuscolare integrata ad un programma di trattamento multimodale (Mulligan (SNAG, NAGS) con esercizi isometrici) migliora la funzione del collo.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Imran Amjad, PhD
- Numero di telefono: 03324390125
- Email: imran.amjad@riphah.edu.pk
Luoghi di studio
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Federal
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Islamabad, Federal, Pakistan, 44000
- Reclutamento
- Riphah International University
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Contatto:
- Lal Gul Khan, MScPT
- Numero di telefono: 03002146287
- Email: lalgul.khan@riphah.edu.pk
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Investigatore principale:
- Iqra Rashid, MSPT(OMPT)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Sia pazienti maschi che femmine
- CVA inferiore a 50 gradi
- Età 18-40 anni
- Dolore al collo da più di 3 mesi
- NPRS > 3
- ROM cervicali diminuiti
- Punti trigger attivi nei seguenti muscoli (trapezio superiore, sternocleidomastoideo, elevatore della scapola)
Criteri di esclusione:
- Storia di trauma cervicale o facciale o intervento chirurgico.
- Anomalie congenite della colonna vertebrale come la scoliosi.
- Artrite sistemica.
- Qualsiasi disturbo del sistema nervoso centrale.
- Pazienti con deficit cognitivo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo sperimentale: 1
INIT+ Esercizi correttivi della postura L'INIT consiste in compressione ischemica, Strain-Counter Strain e tecnica di energia muscolare. L'INIT verrà eseguito sul trapezio superiore, sull'elevatore della scapola e sullo sternocleidomastoideo. Il paziente giace supino; Per prima cosa identificheremo i TrP nel muscolo. Dopodiché il paziente verrà messo in una posizione comoda, la prima tecnica applicata sarà la compressione ischemica. La tecnica verrà applicata per 90 secondi. Dopo l'applicazione di questo SCS, verrà mantenuta una pressione digitale moderata sul TrP attivo mentre verrà identificata la posizione di agio, verrà mantenuta per 20-30 secondi e ripetuta per 3-5 ripetizioni. Infine, i soggetti riceveranno MET diretto al muscolo coinvolto. Ciascuna contrazione isometrica verrà mantenuta per 7-10 secondi e lo stretching verrà mantenuto per 30 secondi e verrà ripetuto da tre a cinque volte per sessione di trattamento. Verranno inoltre eseguiti esercizi correttivi della postura somministrati al gruppo di controllo |
Verrà eseguito l'INIT per il gruppo sperimentale, quindi verranno eseguiti esercizi correttivi della postura e per il gruppo di controllo verranno eseguiti solo esercizi correttivi della postura
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Comparatore attivo: Gruppo di controllo: 2
Esercizio correttivo della postura Esercizi di rafforzamento: a) mento piegato in posizione supina con la testa a contatto con il pavimento, (1 serie, 10 ripetizioni) b) Esercizio Y-I in posizione prona (1 serie, 10 ripetizioni) c) Abduzione orizzontale prona con rotazione esterna (1 serie, 10 ripetizioni). Esercizi di stretching: d) auto-allungamento unilaterale unilaterale del piccolo pettorale in posizione eretta (allungamento 30 secondi, 5 ripetizioni) e) allungamento statico dello sternocleidomastoideo (allungamento 30 secondi, 5 ripetizioni) f) allungamento statico dell'elevatore delle scapole (allungamento 30 secondi, 5 ripetizioni) . |
Verrà eseguito l'INIT per il gruppo sperimentale, quindi verranno eseguiti esercizi correttivi della postura e per il gruppo di controllo verranno eseguiti solo esercizi correttivi della postura
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala numerica di valutazione del dolore
Lasso di tempo: Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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La NPRS è una versione numerica segmentata della scala analogica visiva (VAS) in cui un intervistato seleziona un numero intero (0-10 numeri interi) che meglio riflette l'intensità del suo dolore.
Dove 0 significa nessun dolore e 10 significa il peggior dolore immaginabile.
L'NPRS è stato misurato al basale, alla prima sessione, alla seconda e alla quarta settimana
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Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Angolo cranio-vertebrale
Lasso di tempo: Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Per misurare l'angolo, i marcatori riflettenti verranno posizionati sul trago dell'orecchio e sul processo spinoso del C7.
La fotocamera sarà posizionata su un treppiede a 50 cm di distanza dal partecipante.
L'asse dell'obiettivo della fotocamera era posizionato a livello della spalla.
Verranno scattate le foto e l'angolo CVA verrà calcolato dal Software Kinovea.
Il CVA è stato misurato al basale, alla prima sessione, alla seconda e alla quarta settimana
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Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Test dell'errore di posizione dell'articolazione cervicale
Lasso di tempo: Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Per la misurazione della propriocezione viene utilizzato il test dell'errore di posizione articolare.
La distanza/deviazione rappresenterà il deficit propriocettivo (JPE) di ciascun partecipante.
L'angolo viene quindi calcolato prendendo l'arco tangente della distanza dell'errore diviso per 90.
Una distanza significativa di 7,1 cm o un angolo maggiore di 4,5 gradi rappresenta un deficit propriocettivo.
Il test JPE è stato misurato al basale, alla prima sessione, alla seconda e alla quarta settimana
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Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Gamma di movimento cervicale
Lasso di tempo: Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Il ROM cervicale sarà misurato utilizzando un inclinometro per flessione, estensione, flessione laterale e rotazione.
L'intervallo normale di flessione è solitamente di circa 80º.
L'estensione cervicale normale è solitamente di 50°, il valore per la flessione laterale è di 45° e per la rotazione è di circa 80°.
Il ROM cervicale è stato misurato al basale, alla prima sessione, alla seconda e alla quarta settimana
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Sessione di 40 minuti, tre volte a settimana per 4 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lal Gul Khan, MScPT, Riphah International University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kim DH, Kim CJ, Son SM. Neck Pain in Adults with Forward Head Posture: Effects of Craniovertebral Angle and Cervical Range of Motion. Osong Public Health Res Perspect. 2018 Dec;9(6):309-313. doi: 10.24171/j.phrp.2018.9.6.04.
- Lee MY, Lee HY, Yong MS. Characteristics of cervical position sense in subjects with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2014 Nov;26(11):1741-3. doi: 10.1589/jpts.26.1741. Epub 2014 Nov 13.
- Khan A, Khan Z, Bhati P, Hussain ME. Influence of Forward Head Posture on Cervicocephalic Kinesthesia and Electromyographic Activity of Neck Musculature in Asymptomatic Individuals. J Chiropr Med. 2020 Dec;19(4):230-240. doi: 10.1016/j.jcm.2020.07.002. Epub 2020 Nov 24.
- Dehqan B, Delkhoush CT, Mirmohammadkhani M, Ehsani F. Does forward head posture change subacromial space in active or passive arm elevation? J Man Manip Ther. 2021 Aug;29(4):227-234. doi: 10.1080/10669817.2020.1854010. Epub 2020 Nov 30.
- Gonzalez HE, Manns A. Forward head posture: its structural and functional influence on the stomatognathic system, a conceptual study. Cranio. 1996 Jan;14(1):71-80. doi: 10.1080/08869634.1996.11745952.
- Deshpande V, Bathia K, Kanase S, Pawar A, Jain P, Patel G. Effect of mckenzie approach and neck exercises on forward head posture in young adults. SCOPUS IJPHRD CITATION SCORE. 2019 Jul;10(7):123.
- Ali Ismail AM, Abd El-Azeim AS, El-Sayed Felaya EE. Integrated neuromuscular inhibition technique versus spray and stretch technique in neck pain patients with upper trapezius trigger points: a randomized clinical trial. J Man Manip Ther. 2024 Apr;32(2):141-149. doi: 10.1080/10669817.2023.2192899. Epub 2023 Mar 23.
- Khosravi F, Peolsson A, Karimi N, Rahnama L. Scapular Upward Rotator Morphologic Characteristics in Individuals With and Without Forward Head Posture: A Case-Control Study. J Ultrasound Med. 2019 Feb;38(2):337-345. doi: 10.1002/jum.14693. Epub 2018 May 15.
- Golzareh S, Shadmehr A, Otadi K, Fereydounnia S. Dry Needling Effects of the Upper Trapezius Muscle on the Angles and Range of Motion of the Neck in Individuals with Forward Head Posture. Journal of Modern Rehabilitation. 2023.
- Ha SY, Sung YH. A temporary forward head posture decreases function of cervical proprioception. J Exerc Rehabil. 2020 Apr 28;16(2):168-174. doi: 10.12965/jer.2040106.053. eCollection 2020 Apr.
- Aggarwal S, Bansal G. Efficacy of integrated neuromuscular inhibition technique in improving cervical function by reducing the trigger points on upper trapezius muscle: A randomized controlled trial. Muller Journal of Medical Sciences and Research. 2018;9(1):1-6.
- Zalabia M, Abutaleb EE, Diab R, editors. Addition of integrated neuromuscular inhibition technique to amultimodal treatment program for chronic non specific neck pain. International Scientific Conference Faculty of Physical Therapy; 2018.
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- REC/01940 Iqra Rashid
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