성인 뎅기열 환자의 트랜스아미나제 상승 예방에 있어서 몬테루카스트의 효능

뎅기열은 많은 열대 국가에서 여전히 중요하고 증가하는 공중 보건 문제로, 전 세계적으로 거의 40억 명이 위험에 처해 있으며 연간 약 4억 건의 감염이 발생하는 것으로 추정됩니다. 2019년에만 전 세계적으로 520만 건의 뎅기열 사례가 보고되었습니다.

급성 임상 증상 외에도 뎅기열은 열대 지역에서 간부전의 주요 원인입니다. 트랜스아미나제의 농도 증가는 질병 심각도와 밀접한 상관관계가 있습니다. 뎅기열 환자의 중증 급성 간염은 입원 기간 연장, 사망률 증가, 출혈 합병증 및 신부전과 관련이 있습니다. 트랜스아미나제 상승은 일반적으로 쇼크 및 이에 따른 허혈성 간염과 관련이 있지만, 연구에 따르면 이러한 상승은 쇼크 발병보다 며칠 먼저 발생하는 경우가 많습니다. 특히, 발열 단계에서 트랜스아미나제 수준의 상승은 후속 쇼크를 예측해 왔으며 질병 진행의 초기 지표로서의 잠재적인 역할을 강조합니다.

류코트리엔은 모세혈관 후 정맥 내의 혈장 누출 및 백혈구 부착을 촉진함으로써 뎅기열의 병태생리학에서 중추적인 역할을 합니다. 뎅기열 환자의 경우 발열 및 해열 단계에서 류코트리엔 수치가 기준치의 35~38배까지 현저하게 상승했다가 회복기 동안 정상으로 돌아옵니다. 동물 모델 연구에서는 류코트리엔 차단이 혈장 누출을 크게 감소시켜 치료 목표로서의 잠재력을 시사하는 것으로 나타났습니다.

현재 뎅기열 관리는 대증 치료와 정맥 수액 보충으로 제한되어 있으며, 합병증을 예방하는 것으로 입증된 특별한 개입은 없습니다. 전임상 연구에서는 트립타제 억제제인 ​​나파모스타트와 류코트리엔 수용체 길항제인 몬테루카스트가 혈장 누출을 감소시키는 유망한 약제로 확인되었습니다. 2018년 공개 임상 연구에서는 표준 치료에 비해 몬테루카스트로 치료받은 환자에서 뎅기열 쇼크 증후군의 절대 위험이 22% 감소한 것으로 보고되었습니다. 그러나 2024년에 이어진 무작위 대조 시험에서는 혈장 누출을 예방하거나 심각한 뎅기열의 경고 징후를 예방하는 데 있어 몬테루카스트의 효능을 입증하지 못했습니다. 이러한 불일치는 몬테루카스트의 비효율성 또는 시험 집단에서 경고 징후의 낮은 발생률을 반영할 수 있습니다. 흥미롭게도 2차 분석에서 몬테루카스트 그룹 참가자는 위약을 받은 참가자에 비해 트랜스아미나제 상승 발생률이 더 낮았으며 이는 잠재적인 간 보호 효과를 시사합니다.

이 연구는 뎅기열에 걸린 성인 환자의 트랜스아미나제 상승 발생률을 줄이는 데 있어서 몬테루카스트의 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다.