국소 염증 매개체 및 통증에 대한 다양한 근단 작용의 효과: 무작위 임상 연구

연구 프로토콜

이 연구에는 이즈미르 카팁 첼레비 대학교 근관치료학과에 내원하여 병변이 없는 중요한 하악 제1대구치와 제2대구치에 대한 근관 치료가 필요한 18~49세의 환자가 포함됩니다. 전신질환이 있는 환자는 제외됩니다. 이 연구에는 66명의 환자가 참여할 예정이다. 표본 크기는 Cohen(1988)이 권장하는 효과 크기 0.25에 따라 계산되었습니다.

치료 전 평가:

• 환자는 세션 전에 영향을 받은 치아와 관련된 자발적인 통증 및 타진 통증에 대해 질문을 받을 것입니다.
• 이러한 통증 수준은 VAS(Visual Analog Scale)를 사용하여 기록됩니다.

그룹 할당:

• 러버댐 분리 및 접근 공동 준비 후, 환자는 4면 다이를 사용하여 4개 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

• 각 그룹은 22명의 환자로 구성되며 다음 기술 중 하나를 사용하여 근관 성형을 수행합니다.

  1. 연속 회전
  2. 정점 역방향
  3. 정점 속도 저하

설문지:

환자에게 펜을 제공하고 0일차와 3일차 치료 전에 번호가 매겨진 선형 시각적 아날로그 척도(VAS)로 관련 치아의 현재 통증과 타진으로 인한 통증을 표시하도록 요청받게 됩니다.

근관 형성:

1. 작업 길이 결정: 작업 길이를 설정하고 #10 K-파일을 사용하여 글라이드 경로를 만듭니다.
2. 계측 순서: 크기 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 및 35.06의 회전 파일을 사용하여 근관을 순차적으로 확장합니다.
3. 관개: 파일을 변경할 때마다 관개를 위해 2.5% 차아염소산나트륨(NaOCl) 2ml를 사용합니다.

샘플 수집(첫 번째 세션):

• 첫 번째 세션을 완료한 후:
• 증류수로 근관을 헹굽니다.
• #45 페이퍼 포인트로 남은 액체를 제거합니다.
• 멸균된 #20.02 종이 포인트를 근관에 삽입하고 30초 동안 방치하여 치근단 삼출물을 수집합니다.
• 관당 세 개의 샘플을 수집합니다. 종이 끝부분의 5mm를 잘라서 -80°C에서 보관할 수 있도록 1.5ml Eppendorf 튜브에 넣습니다.
• 그런 다음 근관을 2.5% NaOCl로 다시 헹구게 됩니다. 환자는 근관 내 약물을 사용하지 않고 퇴원하고 3일 후에 충전 세션을 위해 다시 오도록 지시받습니다. 환자가 통증을 느끼면 이부프로펜 800mg을 복용하는 것이 좋습니다. 약물 사용이 문서화됩니다.

두 번째 세션:

• VAS 점수와 타악기 감도에 대한 설문조사가 다시 진행됩니다.

  • 국소마취 후 중간 수복재를 제거하고 증류수로 근관을 세척합니다.
  • 작업 길이는 파일로 다시 확인됩니다. 첫 번째 세션에서와 같이 #20.02 종이 포인트를 사용하여 근관당 3개의 추가 샘플을 수집합니다.
  • 근관치료 마무리를 진행합니다.

최종 근관 치료:

1. 2.5% 차아염소산나트륨과 17% EDTA를 사용하여 최종 관개를 수행합니다.
2. 구타페르카 콘을 장착하세요. 35.06 콘 또는 피팅 .02 테이퍼 콘은 해부학적 구조와 맞춤에 따라 마스터 콘으로 선택됩니다.
3. #25 스프레더와 액세서리 #20.02 구타페르카 콘을 사용하여 측면 응축이 있는 레진 기반 근관 밀봉기를 사용하여 근관을 채웁니다.
4. 여분의 구타페르카를 절단한 후 와동을 깨끗이 세척하고 복합레진 복원으로 치료를 마무리합니다.

샘플 처리:

• 수집된 모든 샘플은 생화학적 분석을 위해 -80°C 냉동고에 보관됩니다. 분석은 0일차와 3일차에 물질 P, IL-1β, TNF 알파 및 IL-6를 조사하는 ELISA 테스트를 기반으로 합니다.

치료 후:

• 교합지를 사용하여 교합을 확인하고, 외상성 교합이 없는지 확인하기 위해 일차 접촉이 있는 경우 조정이 이루어집니다.

이 표준화된 프로토콜은 모든 참가자에게 일관된 데이터 수집과 최적의 치료 결과를 보장합니다.