Effekt av forskjellige apikale handlinger på lokale inflammatoriske mediatorer og smerte: en randomisert klinisk studie

Studieprotokoll

Denne studien vil inkludere pasienter i alderen 18-49 år som oppsøker İzmir Katip Çelebi universitetet, avdeling for endodonti, som krever rotkanalbehandling for vitale, lesjonsfrie underkjevens første og andre molarer. Pasienter med systemiske sykdommer vil bli ekskludert. Studien vil involvere 66 pasienter. Prøvestørrelsen ble beregnet etter effektstørrelsen på 0,25 anbefalt av Cohen (1988).

Vurdering før behandling:

• Pasientene vil bli spurt om spontane smerter og perkusjonssmerter relatert til den berørte tannen før økten.
• Disse smertenivåene vil bli registrert ved hjelp av Visual Analog Scale (VAS).

Gruppetildeling:

• Etter isolering av kofferdam og klargjøring av tilgangshulrom, vil pasienter bli tilfeldig tildelt en av fire grupper ved hjelp av en firesidig dyse.

• Hver gruppe vil bestå av 22 pasienter og vil gjennomgå rotkanalforming ved hjelp av en endomotor med en av følgende teknikker:

  1. Kontinuerlig rotasjon
  2. Apikalt omvendt
  3. Apical Slow-Down

Spørreskjema:

Pasientene vil få en penn og vil bli bedt om å markere den nåværende og perkusjonsprovoserte smerten i den relaterte tannen med en nummerert lineær visuell analog skala (VAS) før behandling på dag 0 og dag 3.

Utforming av rotkanalen:

1. Arbeidslengdebestemmelse: Etabler arbeidslengden og lag en glidebane ved hjelp av en #10 K-fil.
2. Instrumenteringssekvens: Forstørr kanalene sekvensielt ved å bruke roterende filer i størrelsene 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 og 35.06.
3. Vanning: Bruk 2 ml 2,5 % natriumhypokloritt (NaOCl) til vanning etter hvert filskifte.

Prøvesamling (første økt):

• Etter å ha fullført den første økten:
• Skyll kanalene med destillert vann.
• Fjern gjenværende væske med #45 papirpunkter.
• Sett sterile #20.02 papirpunkter inn i kanalene og la dem stå i 30 sekunder for å samle periapikale ekssudater.
• Samle tre prøver per kanal. Klipp de apikale 5 mm av papirpunktene og plasser dem i 1,5 ml Eppendorf-rør for lagring ved -80 °C.
• Kanalene vil deretter skylles igjen med 2,5 % NaOCl. Pasienter vil bli avskjediget uten bruk av intrakanalmedisiner og instruert om å returnere for fyllingsøkten etter tre dager. Pasienter vil bli bedt om å ta 800 mg ibuprofen hvis de opplever smerte. Medisinbruken vil bli dokumentert.

Andre økt:

• Spørreskjemaet vil bli holdt igjen med VAS-score og perkusjonsfølsomhet.

  • Etter lokalbedøvelse fjernes det mellomliggende restaureringsmaterialet og rotkanalen vannes med destillert vann.
  • Arbeidslengde bekreftes igjen med en fil. Samle tre ekstra prøver per kanal med #20,02 papirpoeng som i den første økten.
  • Fortsett for å fullføre rotbehandlingen.

Avsluttende rotbehandling:

1. Utfør den endelige vanningen med 2,5 % natriumhypokloritt og 17 % EDTA.
2. Monter guttaperka kjegler. 35.06 kjegle eller beslag .02 koniske kjegler vil bli valgt som hovedkjegle i henhold til anatomien og passformen.
3. Fyll kanalene med en harpiksbasert rotkanalforsegler med lateral kondens ved å bruke #25 spreder og tilbehør #20.02 guttaperkakjegler.
4. Etter å ha kuttet overflødig guttaperka, rengjør hulrommet og fullfør behandlingen med komposittharpiksrestaurering.

Prøvehåndtering:

• Alle innsamlede prøver vil bli lagret i en -80°C fryser for biokjemisk analyse. Analysen vil være basert på ELISA-tester som vil undersøke substans P, IL-1ß, TNF alfa og IL-6 på dag 0 og dag 3.

Etterbehandling:

• Okklusjonen vil bli sjekket med artikulasjonspapir, og justeringer vil bli gjort hvis primærkontakt er tilstede for å sikre ingen traumatisk okklusjon.

Denne standardiserte protokollen sikrer konsistent datainnsamling og optimale behandlingsresultater for alle deltakere.