Efecto de diferentes acciones apicales sobre los mediadores inflamatorios locales y el dolor: un estudio clínico aleatorizado

Protocolo de estudio

Este estudio incluirá pacientes de entre 18 y 49 años que se presenten en el Departamento de Endodoncia de la Universidad Katip Çelebi de İzmir y que requieran un tratamiento de conducto para los primeros y segundos molares mandibulares vitales y libres de lesiones. Se excluirán los pacientes con enfermedades sistémicas. En el estudio participarán 66 pacientes. El tamaño de la muestra se calculó según el tamaño del efecto de 0,25 recomendado por Cohen (1988).

Evaluación previa al tratamiento:

• Se preguntará a los pacientes sobre el dolor espontáneo y el dolor por percusión relacionado con el diente afectado antes de la sesión.
• Estos niveles de dolor se registrarán utilizando la Escala Visual Analógica (EVA).

Asignación de grupo:

• Después del aislamiento con dique de goma y la preparación de la cavidad de acceso, los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de cuatro grupos utilizando un troquel de cuatro lados.

• Cada grupo estará formado por 22 pacientes y se les realizará un modelado del conducto radicular utilizando un endomotor con una de las siguientes técnicas:

  1. Rotación continua
  2. Reverso apical
  3. Desaceleración apical

Cuestionario:

A los pacientes se les entregará un bolígrafo y se les pedirá que marquen el dolor actual y provocado por la percusión del diente relacionado mediante una escala analógica visual (EVA) lineal numerada antes del tratamiento el día 0 y el día 3.

Conformación del conducto radicular:

1. Determinación de la longitud de trabajo: establezca la longitud de trabajo y cree una trayectoria de deslizamiento utilizando una lima K n.º 10.
2. Secuencia de instrumentación: agrande los canales secuencialmente utilizando limas rotatorias de tamaños 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 y 35.06.
3. Irrigación: Utilice 2 ml de hipoclorito de sodio (NaOCl) al 2,5% para irrigación después de cada cambio de lima.

Recogida de muestras (primera sesión):

• Después de completar la primera sesión:
• Enjuague los canales con agua destilada.
• Retire el líquido restante con puntas de papel del n.° 45.
• Inserte puntas de papel estériles #20.02 en los canales y déjelas durante 30 segundos para recolectar los exudados periapicales.
• Recoger tres muestras por canal. Corte los 5 mm apicales de las puntas de papel y colóquelos en tubos Eppendorf de 1,5 ml para su almacenamiento a -80 °C.
• Luego, los canales se enjuagarán nuevamente con NaOCl al 2,5%. Los pacientes serán despedidos sin usar medicación intracanal y se les indicará que regresen para la sesión de llenado después de tres días. Se recomendará a los pacientes que tomen 800 mg de ibuprofeno si sienten dolor. Se documentará el uso de medicamentos.

Segunda Sesión:

• El cuestionario se realizará nuevamente con las puntuaciones VAS y la sensibilidad a la percusión.

  • Después de la anestesia local se retira el material de restauración intermedio y se irriga el conducto radicular con agua destilada.
  • La longitud de trabajo se confirma nuevamente con una lima. Recoja tres muestras adicionales por canal utilizando puntas de papel #20.02 como en la primera sesión.
  • Proceder a finalizar el tratamiento de conducto.

Tratamiento final del conducto radicular:

1. Realizar el riego final utilizando hipoclorito de sodio al 2,5% y EDTA al 17%.
2. Coloque conos de gutapercha. 35.06 cono o racor .02 Se seleccionarán conos cónicos como cono maestro de acuerdo con la anatomía y el ajuste.
3. Llene los conductos utilizando un sellador de conductos radiculares a base de resina con condensación lateral utilizando un esparcidor n.° 25 y conos de gutapercha accesorios n.° 20.02.
4. Después de cortar el exceso de gutapercha, limpie la cavidad y complete el tratamiento con restauración de resina compuesta.

Manejo de muestras:

• Todas las muestras recolectadas se almacenarán en un congelador a -80 ° C para análisis bioquímicos. El análisis se basará en pruebas ELISA que investigarán la Sustancia P, IL-1ß, TNF alfa e IL-6 el día 0 y el día 3.

Post-Tratamiento:

• La oclusión se verificará con papel de articulación y se realizarán ajustes si hay contacto primario para garantizar que no haya una oclusión traumática.

Este protocolo estandarizado garantiza una recopilación de datos consistente y resultados de tratamiento óptimos para todos los participantes.