Effect van verschillende apicale acties op lokale ontstekingsmediatoren en pijn: een gerandomiseerde klinische studie

Studieprotocol

Deze studie omvat patiënten in de leeftijd van 18-49 jaar die zich presenteren aan de İzmir Katip Çelebi Universiteit, afdeling Endodontie, en een wortelkanaalbehandeling nodig hebben voor vitale, laesievrije eerste en tweede molaren in de onderkaak. Patiënten met systemische ziekten worden uitgesloten. Bij het onderzoek zullen 66 patiënten betrokken zijn. De steekproefomvang werd berekend volgens de effectgrootte van 0,25, aanbevolen door Cohen (1988).

Beoordeling vóór de behandeling:

• Voorafgaand aan de sessie wordt de patiënt gevraagd naar spontane pijn en percussiepijn gerelateerd aan de aangetaste tand.
• Deze pijnniveaus worden geregistreerd met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS).

Groepstoewijzing:

• Na isolatie van rubberdammen en preparatie van de toegangsholte worden patiënten willekeurig toegewezen aan een van de vier groepen met behulp van een vierzijdige dobbelsteen.

• Elke groep zal uit 22 patiënten bestaan ​​en een wortelkanaalbehandeling ondergaan met behulp van een endomotor met een van de volgende technieken:

  1. Continue rotatie
  2. Apicaal omgekeerd
  3. Apicale vertraging

Vragenlijst:

Patiënten krijgen een pen en worden gevraagd om vóór de behandeling op dag 0 en dag 3 de huidige en door percussie veroorzaakte pijn van de betreffende tand te markeren met een genummerde lineaire visueel-analoge schaal (VAS).

Wortelkanaalvorming:

1. Bepaling van de werklengte: Bepaal de werklengte en creëer een glijpad met behulp van een #10 K-bestand.
2. Instrumentatievolgorde: Vergroot de kanalen opeenvolgend met behulp van roterende vijlen met de maten 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 en 35.06.
3. Irrigatie: Gebruik 2 ml natriumhypochloriet 2,5% (NaOCl) voor irrigatie na elke vijlwissel.

Monsterverzameling (eerste sessie):

• Na voltooiing van de eerste sessie:
• Spoel de kanalen af ​​met gedestilleerd water.
• Verwijder de resterende vloeistof met nr. 45 papierpunten.
• Steek steriele #20.02-papierpunten in de kanalen en laat ze 30 seconden staan ​​om periapicale exsudaten te verzamelen.
• Verzamel drie monsters per kanaal. Snijd de apicale 5 mm van de papieren punten af ​​en plaats deze in Eppendorf-buisjes van 1,5 ml voor opslag bij -80°C.
• Vervolgens worden de kanalen opnieuw gespoeld met 2,5% NaOCl. Patiënten worden ontslagen zonder intra-kanaalmedicatie te gebruiken en krijgen de opdracht om na drie dagen terug te komen voor de vulsessie. Patiënten wordt geadviseerd om 800 mg ibuprofen in te nemen als zij pijn ervaren. Het medicijngebruik wordt gedocumenteerd.

Tweede sessie:

• De vragenlijst wordt opnieuw afgenomen met de VAS-scores en percussiegevoeligheid.

  • Na plaatselijke verdoving wordt het tussenliggende restauratiemateriaal verwijderd en wordt het wortelkanaal geïrrigeerd met gedestilleerd water.
  • De werklengte wordt opnieuw bevestigd met een vijl. Verzamel drie extra monsters per kanaal met #20,02 papierpunten, net als in de eerste sessie.
  • Ga verder met het afronden van de wortelkanaalbehandeling.

Laatste wortelkanaalbehandeling:

1. Voer de laatste irrigatie uit met 2,5% natriumhypochloriet en 17% EDTA.
2. Plaats guttapercha-kegels. 35.06 kegel of fitting .02 taps toelopende kegels worden geselecteerd als de hoofdkegel op basis van de anatomie en pasvorm.
3. Vul de kanalen met behulp van een wortelkanaalafdichter op harsbasis met laterale condensatie met behulp van #25 spreader en accessoire #20.02 guttapercha kegels.
4. Na het wegsnijden van de overtollige guttapercha reinigt u de caviteit en voltooit u de behandeling met composietharsrestauratie.

Monsterbehandeling:

• Alle verzamelde monsters worden opgeslagen in een vriezer van -80°C voor biochemische analyse. De analyse zal gebaseerd zijn op ELISA-tests die de stof P, IL-1ß, TNF alpha en IL-6 op dag 0 en dag 3 onderzoeken.

Nabehandeling:

• De occlusie zal worden gecontroleerd met behulp van articulatiepapier en er zullen aanpassingen worden gedaan als er primair contact aanwezig is om er zeker van te zijn dat er geen traumatische occlusie is.

Dit gestandaardiseerde protocol zorgt voor consistente gegevensverzameling en optimale behandelresultaten voor alle deelnemers.