Erilaisten apikaalisten toimien vaikutus paikallisiin tulehduksen välittäjiin ja kipuun: satunnaistettu kliininen tutkimus

Tutkimuspöytäkirja

Tähän tutkimukseen osallistuu 18–49-vuotiaita potilaita, jotka hakevat İzmir Katip Çelebi -yliopiston endodontian osastolle elintärkeän, vaurioittamattoman alaleuan ensimmäisen ja toisen poskihampaiden juurihoitoa. Potilaat, joilla on systeemisiä sairauksia, suljetaan pois. Tutkimukseen osallistuu 66 potilasta. Otoskoko laskettiin Cohenin (1988) suositteleman vaikutuskoon 0,25 mukaan.

Arviointi ennen hoitoa:

• Potilailta kysytään ennen istuntoa sairaan hampaan spontaanista kivusta ja iskukivusta.
• Nämä kiputasot kirjataan Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla.

Ryhmäjako:

• Kumipadon eristämisen ja sisääntuloontelon valmistelun jälkeen potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä ryhmästä nelisivuisella meistillä.

• Jokainen ryhmä koostuu 22 potilaasta, ja heille tehdään juurikanavan muotoilu endomotorilla jollakin seuraavista tekniikoista:

  1. Jatkuva kierto
  2. Apikaalinen kääntöpuoli
  3. Apikaalinen hidastuminen

Kyselylomake:

Potilaille annetaan kynä, ja heitä pyydetään merkitsemään hampaan nykyinen ja lyömäsoiton aiheuttama kipu numeroidulla lineaarisella Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla ennen hoitoa päivänä 0 ja päivänä 3.

Juurikanavan muotoilu:

1. Työskentelypituuden määritys: Määritä työpituus ja luo liukupolku #10 K-tiedoston avulla.
2. Instrumentointijärjestys: Suurenna kanavia peräkkäin käyttämällä pyöriviä viiloja, joiden koko on 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 ja 35.06.
3. Kastelu: Käytä 2 ml 2,5 % natriumhypokloriittia (NaOCl) kasteluun jokaisen tiedostonvaihdon jälkeen.

Näytekokoelma (ensimmäinen istunto):

• Ensimmäisen istunnon jälkeen:
• Huuhtele kanavat tislatulla vedellä.
• Poista jäljellä oleva neste #45 paperipisteillä.
• Aseta steriilit #20.02-paperipisteet kanaviin ja jätä ne 30 sekunniksi periapikaalisten eritteiden keräämiseksi.
• Ota kolme näytettä kanavaa kohti. Leikkaa paperipisteistä apikaaliset 5 mm ja laita ne 1,5 ml:n Eppendorf-putkiin säilytystä varten -80 °C:ssa.
• Kanavat huuhdellaan sitten uudelleen 2,5 % NaOCl:lla. Potilaat irtisanotaan ilman kanavansisäistä lääkitystä ja heitä kehotetaan palaamaan täyttökertaan kolmen päivän kuluttua. Potilaita neuvotaan ottamaan 800 mg ibuprofeenia, jos he kokevat kipua. Lääkkeiden käyttö dokumentoidaan.

Toinen istunto:

• Kysely suoritetaan uudelleen VAS-pisteillä ja lyömäsoittimien herkkyydellä.

  • Paikallispuudutuksen jälkeen välissä oleva korjaava materiaali poistetaan ja juurikanavahuuhtelu tislatulla vedellä.
  • Työpituus vahvistetaan uudelleen tiedostolla. Kerää kolme lisänäytettä kanavaa kohti käyttämällä #20.02 paperipistettä kuten ensimmäisessä istunnossa.
  • Jatka juurikanavahoidon viimeistelemiseksi.

Viimeinen juurihoito:

1. Suorita viimeinen kastelu käyttämällä 2,5 % natriumhypokloriittia ja 17 % EDTA:ta.
2. Sopivat guttaperkkakäpyihin. 35.06 kartio tai liitin .02 kartiomaiset kartiot valitaan pääkartioksi anatomian ja istuvuuden mukaan.
3. Täytä kanavat hartsipohjaisella juurikanavatiivisteellä lateraalisella kondensaatiolla käyttämällä #25 levitintä ja lisävarusteena #20.02 guttaperkkakartioita.
4. Ylimääräisen guttaperkan leikkaamisen jälkeen puhdista ontelo ja viimeistele käsittely komposiittihartsirestauraatiolla.

Näytteen käsittely:

• Kaikki kerätyt näytteet säilytetään -80°C pakastimessa biokemiallista analyysiä varten. Analyysi perustuu ELISA-testeihin, joissa tutkitaan P-aine, IL-1ß, TNF-alfa ja IL-6 päivänä 0 ja päivänä 3.

Jälkihoito:

• Tukos tarkistetaan nivelpaperilla ja säädöt tehdään, jos ensisijainen kontakti on läsnä, jotta varmistetaan, ettei traumaattinen tukos.

Tämä standardoitu protokolla varmistaa johdonmukaisen tiedonkeruun ja optimaaliset hoitotulokset kaikille osallistujille.