Effekt af forskellige apikale handlinger på lokale inflammatoriske mediatorer og smerte: en randomiseret klinisk undersøgelse

Studieprotokol

Denne undersøgelse vil omfatte patienter i alderen 18-49 år, der præsenterer for İzmir Katip Çelebi Universitetet, Department of Endodontics, og som har behov for rodbehandling for vital, læsionsfri mandibular første og anden kindtand. Patienter med systemiske sygdomme vil blive udelukket. Undersøgelsen vil involvere 66 patienter. Prøvestørrelsen blev beregnet efter effektstørrelsen på 0,25 anbefalet af Cohen (1988).

Forbehandlingsvurdering:

• Patienterne vil blive spurgt om spontane smerter og percussionssmerter relateret til den berørte tand forud for sessionen.
• Disse smerteniveauer vil blive registreret ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS).

Gruppetildeling:

• Efter gummidæmningsisolering og klargøring af adgangskavitet vil patienterne blive tilfældigt tildelt en af ​​fire grupper ved hjælp af en firsidet matrice.

• Hver gruppe vil bestå af 22 patienter og vil gennemgå rodkanalformning ved hjælp af en endomotor med en af ​​følgende teknikker:

  1. Kontinuerlig rotation
  2. Apikal omvendt
  3. Apikal Slow-Down

Spørgeskema:

Patienterne vil få udleveret en pen og vil blive bedt om at markere den aktuelle og percussion-fremkaldte smerte i den relaterede tand med en nummereret lineær Visual Analog Scale (VAS) før behandling på dag 0 og dag 3.

Udformning af rodkanalen:

1. Arbejdslængdebestemmelse: Etabler arbejdslængden og skab en glidebane ved hjælp af en #10 K-fil.
2. Instrumenteringssekvens: Forstør kanalerne sekventielt ved hjælp af roterende filer i størrelserne 15.04, 20.04, 25.06, 30.06 og 35.06.
3. Vanding: Brug 2 ml 2,5% natriumhypochlorit (NaOCl) til vanding efter hvert filskift.

Prøveindsamling (første session):

• Efter at have gennemført den første session:
• Skyl kanalerne med destilleret vand.
• Fjern resterende væske med #45 papirpunkter.
• Indsæt sterile #20.02 papirpunkter i kanalerne og lad dem stå i 30 sekunder for at opsamle periapikale ekssudater.
• Saml tre prøver pr. kanal. Klip de apikale 5 mm af papirspidserne og anbring dem i 1,5 ml Eppendorf-rør til opbevaring ved -80°C.
• Kanalerne vil derefter blive skyllet igen med 2,5 % NaOCl. Patienter vil blive afskediget uden brug af intra-kanal medicin og instrueret i at vende tilbage til påfyldningssessionen efter tre dage. Patienter vil blive rådet til at tage 800 mg ibuprofen, hvis de oplever smerter. Medicinbrugen vil blive dokumenteret.

Anden session:

• Spørgeskemaet afholdes igen med VAS-score og percussionsfølsomhed.

  • Efter lokalbedøvelse fjernes det mellemliggende genopretningsmateriale og rodkanalen skylles med destilleret vand.
  • Arbejdslængde bekræftes igen med en fil. Saml yderligere tre prøver pr. kanal med #20,02 papirpunkter som i den første session.
  • Fortsæt med at afslutte rodbehandlingen.

Afsluttende rodbehandling:

1. Udfør den endelige vanding med 2,5 % natriumhypochlorit og 17 % EDTA.
2. Monter guttaperka kegler. 35.06 kegle eller beslag .02 koniske kegler vil blive valgt som hovedkeglen i henhold til anatomien og pasformen.
3. Fyld kanalerne med en harpiksbaseret rodkanalforsegler med lateral kondens ved brug af #25 spreder og tilbehør #20.02 guttaperka-kegler.
4. Efter at have skåret den overskydende guttaperka, rengør du hulrummet og fuldfør behandlingen med kompositharpiksrestaurering.

Prøvehåndtering:

• Alle indsamlede prøver vil blive opbevaret i en -80°C fryser til biokemisk analyse. Analysen vil være baseret på ELISA-tests, som vil undersøge stoffet P, IL-1ß, TNF alfa og IL-6 på dag 0 og dag 3.

Efterbehandling:

• Okklusionen vil blive kontrolleret ved hjælp af artikulationspapir, og justeringer vil blive foretaget, hvis primær kontakt er til stede for at sikre, at der ikke er traumatisk okklusion.

Denne standardiserede protokol sikrer ensartet dataindsamling og optimale behandlingsresultater for alle deltagere.