재발성 심색전성 뇌졸중 예방(PRECISE 연구) (PRECISE)

심장박동 모니터는 뇌졸중 후 3일 동안 착용하여 혈전 및 2차 뇌졸중의 위험을 증가시키는 심방세동(AF)이라는 비정상적인 심장박동을 확인합니다. AF가 발견되면 항응고제라고 불리는 혈액 희석제를 사용하여 두 번째 뇌졸중의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 그러나 이러한 검사가 완료되기까지 오랜 시간이 걸리는 경우가 많으며 3일 심장 박동 모니터를 사용하는 사람 중 100명 중 4명만이 AF가 발견되었습니다.

더 오랫동안 착용하는 새로운 심장 박동 모니터를 사용하면 더 많은 AF 환자를 찾을 수 있지만 이러한 검사는 비용이 많이 들고 뇌졸중 후 모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다. 3일간 심장 박동 모니터를 수행하는 데 많은 시간과 자원이 소비되므로 NHS에서 이를 구현하는 것도 어려웠습니다.

해결책은 뇌졸중 후 심방세동(AF)이 발생할 가능성이 매우 낮고 3일 이상 심장 박동 모니터가 필요하지 않은 사람을 식별하는 것입니다. 이를 통해 심방세동(AF)이 있고 혜택을 받을 가능성이 더 높은 사람들에게 더 긴 심장 박동 모니터를 집중할 수 있는 자원이 확보될 것입니다.

우리는 뇌졸중 후 AF가 발생할 가능성이 낮고 3일 이상 심장 박동 모니터가 필요하지 않은 사람들을 강조하는 위험 점수를 개발하는 것을 목표로 합니다. 우리는 위험 점수를 사용하여 뇌졸중 후 많은 사람에 대한 검사를 줄일 수 있는 뇌졸중 후 AF를 찾기 위한 보다 개인화된 치료 경로를 개발할 것입니다. 이를 통해 고위험군 사람들은 더 긴 심장 모니터링의 혜택을 누릴 수 있고, 심방세동(AF) 감지율을 높이며, 더 많은 사람들이 2차 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제의 혜택을 누릴 수 있게 될 것입니다.

심방세동(AF)이 있는 것으로 알려지지 않은 뇌졸중으로 병원에 입원한 675명을 모집할 것입니다. 우리는 임상 정보, 휴식 시 수행되는 심장 박동 기록(심전도/ECG) 및 혈액을 수집하여 혈액 표지자 MRproANP, NTproBNP 및 유전 정보의 수준을 측정합니다. 모든 사람은 AF를 검색하기 위해 28일 심장 박동 모니터를 갖게 됩니다.

우리는 임상 정보, ECG 기록, MRproANP/NTproBNP 수준 및 유전 데이터를 분석하여 30일간의 심장 박동 모니터링 후 AF가 없는 사람들을 강조하는 위험 점수를 개발할 것입니다. 우리는 위험 점수를 사용하여 뇌졸중 후 심방세동을 검색하기 위한 보다 개인화된 치료 경로를 개발할 것입니다. 이를 통해 수행되는 3일 심장 박동 모니터 횟수를 줄이고 혜택을 받을 가능성이 더 높은 위험도가 높은 사람들에게 더 긴 심장 박동 모니터링에 집중할 수 있는 리소스를 확보할 것입니다. 우리는 심방세동(AF)이 있는 사람들의 항응고제 사용 증가로 예방할 수 있는 두 번째 뇌졸중의 수를 추정함으로써 이 접근법을 채택할 때 의료 비용에 대한 잠재적 영향을 평가할 것입니다.