수술 후 통증 및 치근단 조직 치유

치근관 감염에서 미생물의 역할은 근관치료 문헌에서 잘 확립되어 있으며, 이는 근관 폐쇄 시 근관 내에 미생물이 남아 있으면 근관 치료에 실패할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

더욱이, 협부, 지느러미, 분지, 측관 및 상아세관과 같은 근관의 해부학적 복잡성으로 인해 상황이 훨씬 더 어려워집니다. 이러한 영역이 있는 박테리아는 기계적 장비에 접근할 수 없게 되며 항균제의 효율성을 비활성화하거나 감소시키는 조직 잔류물, 상아질, 혈청 및 죽은 세포에 의해 보호됩니다.

차아염소산나트륨(NaOCl)은 항균 활성 외에도 필수 조직과 괴사 조직을 용해시키는 탁월한 능력으로 인해 근관 치료에서 가장 강력한 소독제로 간주됩니다. 그러나 근관 내 세척제는 표면과 접촉할 때만 효과적이며 해부학적 장벽으로 인해 표면 깊숙이 침투할 수 없습니다. NaOCl은 상아세관에 130μm까지 침투할 수 있는 반면, 박테리아는 상아세관에 1000μm까지 침투할 수 있습니다.

은나노입자(AgNP)는 최적의 항균 특성으로 인해 소독에도 사용할 수 있습니다. 이는 E.faecalis를 포함한 많은 미생물에 대해 효과적입니다. 나노물질은 1~100nm의 크기를 가지며 작은 크기, 큰 표면적/면적 질량 비율 및 증가된 화학 반응성을 나타내며, 작은 크기의 나노입자는 작은 부피의 입자에 대해 더 큰 표면적을 제공합니다. 이를 통해 소량을 사용해도 작용을 발휘할 수 있으며, AgNP의 작용은 크기, 농도, 적용 시간에 따라 다릅니다. 더욱이 그람 음성균과 그람양성균에 대한 AgNP의 사멸 효과는 입자 크기가 감소함에 따라 증가합니다.

은 나노 입자는 황 단백질에 정전기적 인력을 갖는 은 이온을 방출하여 박테리아 막의 부착 및 파괴를 초래하며, 은 이온은 DNA와 리보솜의 변성을 직접 일으킬 수도 있습니다. AgNP는 또한 펩타이드 기질의 티로신 잔기를 탈인산화하여 신호 전달을 방해하여 세포 사멸과 세포사멸을 일으킬 수 있습니다.

그러나 세포 배양 연구에 따르면 AgNP는 인간 기관지 상피 세포, 적혈구, 대식세포, 간 세포 등을 포함한 인간 세포주, 특히 크기가 10 nm 이상인 세포주에서 세포 독성을 유발할 수 있는 것으로 나타났습니다. 복용량, 크기 및 노출 시간에 따라 달라지는 것으로 보고되었습니다.

세척제는 근관 시스템의 접근하기 어려운 영역에 도달하여 생물막 매트릭스를 파괴해야 하기 때문에 음파 및 초음파 활성화, 음압 근단압 세척, 레이저 활성화 및 XP를 사용한 물리적 교반을 포함하여 효능을 향상시키기 위한 여러 교반 및 활성화 방법이 제안되었습니다. -엔도 피니셔. 여러 연구에 따르면 기존 세척과 비교하여 초음파 활성화 또는 XP-Endo Finisher를 적용하면 근관 내 박테리아를 줄이고 주 근관 내강, 근단 세 번째 뿌리 표면 및 얕은 층 또는 깊은 층에서 생물막을 제거하는 NaOCl의 효능이 향상되는 것으로 나타났습니다. 뿌리 상아질의.

근관 치료 후 통증은 환자 중심의 중요한 결과로 환자의 삶의 질과 관련이 있으며 치료 후 3~58%의 발생률을 보입니다. 이는 치근단 부위의 미생물 존재와 함께 기계적, 화학적 손상과 관련될 수 있습니다. 그러나 재료 과학 및 야금학의 발전으로 일회 방문 또는 다회 방문 근관 치료 후 근관 치료 제공의 예측 가능성과 효율성이 향상되었으며, 괴사 치수가 있는 치아에서도 마찬가지입니다.