Postoperativ smerte og periapical vevshelbredelse

Mikroorganismers rolle i periradikulær infeksjon er godt etablert i endodontisk litteratur, noe som indikerer at endodontisk behandling vil være plaget med en høyere sjanse for svikt hvis mikroorganismer vedvarer i kanalene på tidspunktet for rotkanalobturering.

Videre gjør anatomiske kompleksiteter av rotkanalene som isthmuser, finner, forgreninger, laterale kanaler og dentintubuli situasjonen mye vanskeligere; bakterier som huser slike områder blir utilgjengelige for mekanisk instrumentering, og beskyttet av vevsrester, dentin, serum og døde celler som inaktiverer eller reduserer effektiviteten til antimikrobielle midler.

Natriumhypokloritt (NaOCl) regnes som det mest potente desinfeksjonsmiddelet i endodonti på grunn av dets utmerkede evne til å løse opp vitale og nekrotisk vev i tillegg til dets antimikrobielle aktivitet. Imidlertid er intrakanale irriganter bare effektive når de er i kontakt med overflaten, og de kan ikke trenge dypt inn i overflatene på grunn av anatomiske barrierer. NaOCl kan trenge inn i dentintubuli med 130 μm, mens bakterier kan trenge inn i dentintubuli med 1000 μm.

Sølv nanopartikler (AgNP) kan også brukes til desinfeksjon på grunn av deres optimale antimikrobielle egenskaper. De er effektive mot mange mikroorganismer, inkludert E. faecalis. Nanomaterialer har dimensjoner på 1-100nm, med små størrelser, stort overflate/arealmasseforhold og økt kjemisk reaktivitet, den lille størrelsen på nanopartikler tilbyr et større overflateareal for et lite volum av partiklene. Dette tillater dem å utøve handling selv når de brukes i små mengder, virkningen av AgNP-er varierer i henhold til størrelse, konsentrasjon og påføringstidspunkt. Dessuten øker den drepende effekten av AgNP mot gramnegative og grampositive bakterier med avtagende partikkelstørrelse.

Sølv nanopartikler frigjør sølvioner som har en elektrostatisk tiltrekning til svovelproteiner, som resulterer i vedheft og forstyrrelse av bakteriemembranen. Sølvioner kan også forårsake denaturering av DNA og ribosomer direkte. AgNP-er kan også avbryte signaltransduksjon ved defosforylering av tyrosinrester på peptidsubstratene som fører til celledød og apoptose.

Imidlertid avslørte cellekulturstudier at AgNP-er er i stand til å indusere cytotoksisitet i humane cellelinjer, inkludert humane bronkiale epitelceller, røde blodceller, makrofager, leverceller, etc., spesielt for de med størrelser over 10 nm, og cytotoksisiteten til AgNP-er. har blitt rapportert å være avhengig av dose, størrelse og eksponeringstid.

Siden irrigeringsmiddel trenger å nå og forstyrre biofilmmatrisen i mindre tilgjengelige områder av rotkanalsystemet, har flere agitasjons- og aktiveringsmetoder blitt foreslått for å forbedre effektiviteten, inkludert sonisk og ultralydaktivering, irrigasjon med negativt apikalt trykk, laseraktivering og fysisk agitasjon ved bruk av XP -Endo Finisher. Flere studier har vist at sammenlignet med konvensjonell vanning, øker bruken av ultralydaktivering eller XP-Endo Finisher effekten av NaOCl for å redusere intrakanalbakterier og fjerne biofilmer fra hovedkanalens lumen, den apikale tredje rotoverflaten og grunne eller dype lag av rotdentin.

Smerter etter rotfyllingsbehandling er et viktig pasientsentrert resultat som har vært relatert til pasientens livskvalitet, med en forekomst på 3-58 % etter behandling. Det kan være assosiert med mekaniske og kjemiske skader, sammen med tilstedeværelsen av mikroorganismer i den periapikale regionen. Fremskritt innen materialvitenskap og metallurgi har imidlertid forbedret forutsigbarheten og effektiviteten ved å levere endodontisk behandling enten etter enkelt-besøk eller multiple-vis-rotbehandling, selv i tenner med nekrotisk pulpa.