Postoperativ smerte og periapikal vævsheling

Mikroorganismers rolle i periradikulær infektion er veletableret i endodontisk litteratur, hvilket betyder, at endodontisk behandling vil være ramt med en større chance for fejl, hvis mikroorganismer fortsætter i kanalerne på tidspunktet for rodkanalobturation.

Ydermere gør anatomiske kompleksiteter af rodkanalerne som landtange, finner, forgreninger, laterale kanaler og dentintubuli situationen meget vanskeligere; bakterier, der huser sådanne områder, bliver utilgængelige for mekanisk instrumentering og beskyttes af vævsrester, dentin, serum og døde celler, der inaktiverer eller formindsker effektiviteten af ​​antimikrobielle midler.

Natriumhypochlorit (NaOCl) betragtes som det mest potente desinfektionsmiddel i endodonti på grund af dets fremragende evne til at opløse vitale og nekrotisk væv ud over dets antimikrobielle aktivitet. Intrakanalskylningsmidler er dog kun effektive, når de er i kontakt med overfladen, og de kan ikke trænge dybt ind i overfladerne på grund af anatomiske barrierer. NaOCl kan trænge ind i dentintubulierne med 130 μm, hvorimod bakterier kan trænge ind i dentintubulierne med 1000 μm.

Sølvnanopartikler (AgNP'er) kan også bruges til desinfektion på grund af deres optimale antimikrobielle egenskaber. De er effektive mod mange mikroorganismer, herunder E. faecalis. Nanomaterialer har dimensioner på 1-100nm, præsenterer små størrelser, stort overflade/areal masseforhold og øget kemisk reaktivitet, den lille størrelse af nanopartikler tilbyder et større overfladeareal for et lille volumen af ​​partiklerne. Dette giver dem mulighed for at udøve handling, selv når de bruges i små mængder, virkningen af ​​AgNP'er varierer i henhold til størrelse, koncentration og tidspunkt for påføring. Desuden øges den dræbende effekt af AgNP'er mod gram-negative og grampositive bakterier med faldende partikelstørrelse.

Sølv nanopartikler frigiver sølvioner, som har en elektrostatisk tiltrækning til svovlproteiner, hvilket resulterer i vedhæftning og afbrydelse af bakteriemembranen. Sølvioner kan også forårsage denaturering af DNA og ribosomer direkte. AgNP'er kan også afbryde signaltransduktion ved dephosphorylering af tyrosinrester på peptidsubstraterne, hvilket fører til celledød og apoptose.

Imidlertid afslørede cellekulturundersøgelser, at AgNP'er er i stand til at inducere cytotoksicitet i humane cellelinjer, herunder humane bronkiale epitelceller, røde blodlegemer, makrofager, leverceller osv., især for dem med størrelser over 10 nm, og cytotoksiciteten af ​​AgNP'er er blevet rapporteret at være afhængig af dosis, størrelse og eksponeringstid.

Da skyllemiddel skal nå og afbryde biofilmmatrixen i mindre tilgængelige områder af rodkanalsystemet, er adskillige omrørings- og aktiveringsmetoder blevet foreslået for at forbedre effektiviteten, herunder lyd- og ultralydsaktivering, skylning med negativt apikalt tryk, laseraktivering og fysisk agitation ved brug af XP -Endo Finisher. Adskillige undersøgelser har vist, at sammenlignet med konventionel kunstvanding øger anvendelsen af ​​ultralydsaktivering eller XP-Endo Finisher effektiviteten af ​​NaOCl til at reducere intrakanalbakterier og fjerne biofilm fra hovedkanalens lumen, den apikale tredje rodoverflade og lavvandede eller dybe lag af roddentin.

Smerter efter rodbehandling er et vigtigt patientcentreret resultat, der har været relateret til patientens livskvalitet, med en forekomst på 3-58 % efter behandling. Det kan være forbundet med mekaniske og kemiske skader sammen med tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i den periapikale region. Fremskridt inden for materialevidenskab og metallurgi har imidlertid forbedret forudsigeligheden og effektiviteten af ​​at levere endodontisk behandling enten efter enkelt-besøg eller multiple-besøgs rodbehandling, selv i tænder med nekrotisk pulpa.