심방세동의 고주파 절제술에 대한 기계적 환기의 효과

심방 세동의 치료를위한 방사성 주파수 절제 (AF)는 최근 기계적 인공 호흡기 장치에 연결된 환자와 함께 전신 마취하에 수행되었다. 환자가 자발적 또는 통제 된 환기에 연결되어 있는지 여부가 절제 절차의 결과에 직접적인 영향을 미친다는 연구가 있습니다. 절제 절차에서, 카테터 전극의 안전한 심근 조직 접촉은 예측 가능한 병변 크기 분포와 궁극적으로 절차 적 성공을 결정한다. 따라서, 접촉력은 효과적인 대형 병변을 전달하는 능력을 예측하는 데 신뢰할 수있는 마커였다. 호흡기 변화로 인한 카테터 팁 운동은 부적절한 병변 형성으로 이어질 수 있으며, 잠재적으로 AF 재발을 초래할 수 있습니다. 기존 문헌에서, 고주파 제트 환기 (HFJV)는 카테터 안정성을 증가시키고, 조직 접촉을 개선하며, 흉부 운동 감소로 인해 AF 재발을 감소시키는 것으로보고되었다. 대안 적 전략은 표준 마취 장치와의 HFJV와 유사한 흐름으로 높은 호흡 률로 매우 낮은 조석 부피 환기를 시뮬레이션하여 사용되었습니다.

카테터 절제술 후 심방세동 재발의 발생률은 다양한 환자 수준 요인과 시술 기법에 따라 달라집니다. 심방세동 절제술의 성공 여부를 결정하는 중요한 요소는 심장 조직에 전달되는 에너지의 적절성과 폐정맥분리(PVI)의 내구성입니다. 심방세동 절제술을 받은 환자의 약 20%는 기술에 관계없이 12개월 이내에 재절제술이 필요합니다. 절제술 후 AF 재발은 주로 폐정맥 전기적 재연결을 통해 발생하며, AF 재절제술 중 폐정맥이 1개 이상 재연결되는 비율은 >80%입니다. 절제 중 접촉이 부족하거나 해부학적 위치가 까다로워서 에너지 전달이 부족하고 조직이 가열되는 것은 고주파 절제(RFA) 시술 실패의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 PVI 시술의 성공률을 높이기 위한 노력에는 카테터 안정성과 접촉력 최적화가 포함됩니다. 따라서 카테터 힘과 안정성은 호흡으로 인한 흉부 움직임에 크게 영향을 받으며, 이는 추가 절제 최적화를 위해 호흡 조절의 중요성을 보여줍니다. 전기해부학 매핑 유도 AF 절제 중 형광투시 및 절제 시간은 제어된 기계적 환기를 사용하여 크게 향상되었습니다. 카테터 접촉을 개선하기 위해 의식 진정제보다 더 나은 시술 성공을 위해 호흡을 조절하는 전신 마취가 사용되었습니다.

현재까지, 절제 절차 동안 한 번의 환기 모드의 우수성을 보여주는 문헌에는 무작위 임상 시험이 없다. 낮은 조석 부피, 높은 호흡 속도 (FCV, 유량 제어 환기), 압력 제어 기계식 환기 (PCV), 볼륨 제어 기계식 환기 (VCV), 압력 제어 볼륨 보장 기계식 환기 (PRVC)를 사용할 수있는 기계적 환기 장비에 적용 할 수 있습니다. 조사관 병원의 마취 및 재분석 클리닉. 그러나 HFJV 기계적 인공 호흡기 모드는 조사관 병원 시설에 따라 전신 마취 환자에서 적용 할 수 없습니다. 또한, 절제 절차를 위해 다른 모드보다 모든 모드의 우수성에 대한 문헌에는 명확한 정보가 없습니다. 따라서, 실무자의 선호도에 따라 조사관 병원의 절제 절차에 다양한 기계적 환기 모드가 적용됩니다. 연구자들은 전신 마취하에 수행 된 절제 절차에 사용 된 모드에 대한 연구가 필요하다고 생각합니다.