혈액학 암 환자의 지원에서 최면과 가상 현실을 결합한 중재 통합 절차의 개발

이 제안은 이식 환자의 불안, 통증 및 피로를 줄이고 개입이 끝난 후 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다. 이를 위해, 조사관은 종양학에서의 VR 사용에 대한 연구를 기반으로 VR (VR) 프로그램의 한계를 다루고 VR에서 파생 된 몰입 형 기술과 의료 최면 (VRH)을 결합한 중재를 개발함으로써 해결할 것입니다. 이 새로운 VRH 프로그램은 최면 기술을 사용하여 개별화 된 환자 관리를 포함하여 감정과 고통을 관리하기위한 최면 제안에 대한 경험에 대한 더 나은 흡수와 최적의 반응을 촉진합니다. 구체적 으로이 제안에는 두 가지 보완 목표가 있습니다.

1. 이식 환자의 불안, 통증 및 피로를 줄이고 개입 후 삶의 질을 향상시키는 데 VRH 프로토 타입의 효과를 평가하십시오.
2. 환자의 VRH 프로토 타입 개선을위한 사용자 경험, 만족도 수준 및 권장 사항 수집

행동 양식

중재 : VR과 최면을 결합하여 환자의 흡수를 안전하고 자비로운 가상의 세계로 촉진하는 중재 프로그램 (VRH)은 부정적인 감정과 고통에서 그들을 산만하게하는 경험을 살도록 초대 될 것입니다 (Toujours Dimanche Application).

가상 경험은 최면 세션의 선을 따라 구성 될 것입니다. 1- 1- 진정 침수는 먼저 부드러운 내려와 진정 시청각 자극을 통해 흡수를 촉진하기 위해 제공 될 것입니다. 4- 참가자들이 신체의 일부에서 불편 함 감각을 제거 할 수있게 해주는 신체적 불편한 조작 활동을 통해 상상의 말에 의해 참가자들이 운반 할 수있게하고, 5- 의식 상태로 돌아갑니다.

이 응용 프로그램은 환자가 쾌적한 장소를 통제하여 또는 최면 구두와 함께 안내 된 방식으로 즐거운 장소를 방문 할 수있게합니다. 환자는이 두 가지 옵션 중에서 선택할 수 있으며 조사자는 신청서를 사용하는 방법을 문서화합니다.

참가자 : STEM 이식을받는 혈액학 암을 가진 60 명의 참가자 가이 연구에 포함될 것입니다. 그것들은 연구의 두 그룹에서 무작위 배정 될 것입니다 : VRH와 컨트롤 (대기자 명단, 연구가 끝날 때 개입 할 것입니다).

절차 : 참가자들은 4 가지 측정 지점에서 자체 평가를 완료해야합니다. T0 = 사전 개입 (이식일 후 1 주일), T1 = 첫 번째 세션 (이식 일 1 주일), T2 = 전염 후 1 개월 = 3 개월 후 추적 후 추적 관찰 후 3 개월. VRH 상태의 환자에 대해 환자의 기대와 만족도 수준을 수집하기위한 인터뷰는 각각 T0 및 T3에서 수행 될 것입니다. 첫 번째 세션은 이식 후 (약 1 주) 이후에 발생하며 환자는 자신의 속도로 응용 프로그램을 사용합니다. 그런 다음 헤드셋은 다음 2 주 동안 사용할 수 있습니다. 응용 프로그램을 사용하면 4 개의 최면 기록 (해변, 숲, 마이 치 칸트 및 보안 보호)과 방문 할 수있는 풍경 은행에 액세스 할 수 있습니다. 그들은 명상 VRH (최면) 또는 활성 VR (자체적으로 풍경을 통해 방황)을 사용하는 것을 선택할 수 있습니다. 응용 프로그램을 사용하는 방법은 로그 북으로 문서화됩니다.

측정 :

삶의 질은 골수 이식을받는 환자에게 검증 된 척도 인 Fact-BMT에 의해 문서화 될 것입니다. 50 개의 항목이 5 개의 하위 척도로 나뉘어져 있습니다 : 물리적 복지, 사회/가족 복지, 정서적 복지, 기능적 복지, 골수 이식 하위 스케일은 5 점 리 커트 척도로 득점합니다.

암에 대해 프랑스어로 검증 된 규모 인 HADS는 참가자의 불안을 평가할 것입니다. 이 척도는 14 개의 항목으로 구성됩니다. 7 항목은 불안의 정도를 결정하고 다른 7 개는 우울증의 정도입니다. 각 하위 스케일의 점수는 각 항목의 점수를 합산하여 계산되며, 이는 0과 3 사이에서 다르므로 각 하위 척도는 최대 점수 21에 도달 할 수 있습니다.

통증은 간단한 통증 인벤토리로 평가됩니다. 이 척도는 통증의 심각성을 평가하는 10 점 릭 릭 스케일의 8 개 항목, 일상 기능, 통증의 위치, 통증 약물 및 지난 24 시간 동안 통증 완화의 양으로 만들어집니다.

피로는 암에 적합한 다차원 피로 재고 10 항목 버전 (MFI-10)으로 평가됩니다. 그것은 5 점 리 커트 척도로 점수를 매기고있다.

10 단계 시각적 수치 척도 (VNS)는 통증, 불안, 흡수, 즉 지각적이고 상상력있는 경험에 완전히 관여하는 경향, 즉 경험, 피로 및 유해의 구성 요소의 정신적 분리에도 사용되는 경향이 있습니다.

연구자들은 5 단계 VNS (1 = "전혀 만족하지 않음", 5 = "매우 만족")를 통해 환자의 기대와 만족도 수준과 설명 인터뷰를 통해 환자의 기대와 만족도를 수집 할 것입니다.

프랑스어에서 검증 된 척도 인 Simulator Sickness 설문지는 VR 침수와 관련된 사이버 닉 증상을 평가합니다. 여기에는 메스꺼움과 안구 운동의 두 가지 서브 플레인으로 나뉘어져있는 16 개의 항목이 포함되어 있으며, 참가자는 "전혀 아님 (0),"약간의 점수 "(1),"적절하게 "(2 점) 또는"심하게 "(3)로 자격을 갖추어야합니다.

분석 : 연속 정량적 변수는 평균 +/- 표준 편차로 표현되며, 범주 형 변수는 헤드 계산 및 백분율로 표현됩니다. 통계 분석은 Jamovi 2.3.18을 사용하여 수행됩니다 임계 값 α = 0.05 인 소프트웨어.

정량 분석

적용 가능성을 확인한 후, 대조군과 비교하여 실험 그룹의 중재의 효과를 평가하기 위해 MANOVA가 수행됩니다. 종속 변수는 불안한 상징, 통증, 삶의 질 및 피로이며 독립 변수는 다른 측정 시간입니다. 연구자들은 연령, 성별, 사회 경제적 지위, 진단 흡수, 해리 및 오락을 통제 할 것입니다. 적합한 경우, 조사관은 사후 비교를 통해 그룹 간 점수와 각 측정 시간을 Bonferroni 보정과 비교할 것입니다.

VRH의 즉각적인 효과를 측정하기 위해 이식 단계 (불안, 통증, 피로, 흡수, 해리, 즐거움) 동안 측정 된 변수에 대해 상관 관계가 수행됩니다. 중재 전 및 개입 후 점수간에 상관 관계가 이루어지며 Pearson 또는 Spearman의 상관 관계 및 95 % CI로 추정됩니다. 1 차 결과와 2 차 결과 사이에도 상관 관계가 이루어집니다.

연구자들은 1 차 결과, 즉 불안 및 통증 수준 감소, 2 차 결과, 즉 조건 C보다 VRH 프로그램의 삶의 질과 피로에 더 나은 영향을 미칩니다.

질적 분석

반 구조화 된 인터뷰의 구두는 NVIVO 소프트웨어를 사용하여 질적으로 분석됩니다. 이 소프트웨어는 주제별 컨텐츠 분석을 가능하게하여 텍스트의 코드를 강조하고 테마로 그래픽으로 그룹화하여 주제 트리를 만듭니다. 환자의 명시 적 담론에서 주요 주제를 식별하기 위해 Braun and Clarke (2021)에서 영감을 얻은 일반적인 유도 방법이 사용될 것입니다. 이 데이터 중심 접근 방식에는 데이터 세트에서 유기적으로 테마를 도출하는 것이 포함됩니다. 권장 프로세스에는 원시 데이터 파일을 준비한 후 6 가지 주요 단계 (예 : 전사 오류 포맷 및 수정) : 1) 데이터에 익숙해지기 위해 전사 스크립트를 철저히 읽고, 2) 초기 코드를 생성하기 위해 라인 별 코딩 수행, 3) 반복 테마를 검토하고 리뷰하는 것, 5) 각 주제 및 6).