Desenvolvimento de uma intervenção que integra procedimentos que combinam hipnose e realidade virtual no apoio de pacientes com câncer hematológico

Esta proposta visa reduzir a ansiedade, a dor e a fadiga de pacientes transplantados e, assim, melhorar sua qualidade de vida após o final da intervenção. Para fazer isso, os pesquisadores se basearão em estudos de uso de RV em oncologia e, assim, abordarão as limitações dos programas de realidade virtual existente (VR), desenvolvendo uma intervenção que combina tecnologias imersivas derivadas de VR com hipnose médica (VRH). Esse novo programa de VRH envolve o gerenciamento individualizado do paciente usando técnicas de hipnose, para promover uma melhor absorção na experiência e resposta ideal a sugestões hipnóticas para gerenciar emoções e dor. Em termos concretos, esta proposta tem dois objetivos complementares:

1. Avalie os efeitos de um protótipo de VRH na redução da ansiedade, dor e fadiga em pacientes transplantados e, assim, melhorando sua qualidade de vida após a intervenção.
2. Reúna experiência do usuário, níveis de satisfação e recomendações para melhorar o protótipo de VRH dos pacientes

Métodos

Intervenção: Um Programa de Intervenção (VRH) que combina VR e hipnose para facilitar a absorção do paciente em um mundo imaginário seguro e benevolente, no qual eles serão convidados a viver uma experiência que os distraia de suas emoções e dor negativas (Toujours DiManche Application).

The virtual experience will be structured along the lines of a hypnosis session: 1- A soothing immersion will first be offered to catalyze absorption through gentle descents and calming audio-visual stimuli, 2- Reaching a safe, relaxing space, dreamily representing two soothing natural environments (beach or park of the patient's choice), 3- Two therapeutic stress-management activities (dropping into a bag containing all the stress the participants want to Livre-se e permitindo que os participantes sejam transportados por um cavalo imaginário, que lhes permite escapar para um lugar seguro), 4- Uma atividade de manipulação de desconforto físico que permite que os participantes removam a sensação de desconforto da parte de seu corpo aflito por ele e 5- retornam a um estado despertado da consciência.

O aplicativo permite que o paciente visite um local agradável, assumindo o controle dele ou de maneira guiada acompanhada por uma hipnose literalmente. O paciente pode escolher entre essas duas opções e os investigadores documentam como ele usa o aplicativo.

Participantes: Sessenta participantes com câncer hematológico em transplante de STEM serão incluídos nesta pesquisa. Eles serão randomizados nos dois grupos do estudo: VRH e controle (lista de espera, terão a intervenção no final do estudo).

Procedimentos: Os participantes serão solicitados a concluir as autoavaliações em quatro pontos de medição: T0 = pré-intervenção (uma semana após o dia do transplante), T1 = Primeira sessão (uma semana após o dia do transplante), T2 = um mês após o transplante e T3 = três meses de acompanhamento após o transplante. As entrevistas para reunir as expectativas dos pacientes e os níveis de satisfação também serão realizadas em T0 e T3, respectivamente, para pacientes na condição de VRH. A primeira sessão ocorre após o transplante (cerca de 1 semana) e os pacientes usam o aplicativo no seu próprio ritmo. O fone de ouvido permanece disponível para uso durante as duas semanas seguintes. Com a aplicação, eles têm acesso a 4 gravações de hipnose (praia, floresta, magichand e proteção de segurança), bem como um banco de paisagens que eles podem visitar. Eles têm a opção de usar VRH contemplativo (com hipnose) ou VR ativa (vagando pelas paisagens por conta própria). Como eles usam o aplicativo serão documentados com um diário de bordo.

Medidas :

A qualidade de vida será documentada pelo FACT-BMT, uma escala validada para pacientes submetidos ao transplante de medula óssea. Ele contém 50 itens divididos em 5 subescalas: bem-estar físico, bem-estar social/familiar, bem-estar emocional, subescala de transplante de medula óssea e funcional, pontuada em uma escala Likert de 5 pontos.

O HADS, uma escala validada em francês para o câncer, avaliará a depressão da ansiedade dos participantes. Essa escala é composta por 14 itens: 7 itens determinam o grau de ansiedade e os outros 7, o grau de depressão. A pontuação de cada subescala é calculada somando a pontuação de cada item, que varia entre 0 e 3, para que cada subescala possa atingir uma pontuação máxima de 21

A dor será avaliada com o breve inventário de dor. Essa escala é feita de 8 itens em uma escala de lickert de 10 pontos, avaliando a gravidade da dor, impacto da dor na função diária, localização da dor, medicamentos para dor e quantidade de alívio da dor nas últimas 24 horas ou na semana passada.

A fadiga será avaliada com a versão multidimensional do Inventário de Fadiga 10 itens (MFI-10) adaptado para o câncer. Ele é pontuado em uma escala Likert de 5 pontos, sendo o Formulário 1: "Não concorde" a 5: "Concordo totalmente".

As escalas numéricas visuais de dez níveis (VNs) também serão usadas para avaliar a dor, ansiedade, absorção, isto é, a tendência de se envolver totalmente em uma experiência perceptiva e imaginativa e dissociação, isto é, uma separação mental de componentes da experiência, fadiga e diversão.

Os investigadores coletarão os níveis de expectativa e satisfação dos pacientes por meio de VNs de 5 níveis (1 = "nada satisfeito", 5 = "muito satisfeitos") e através de entrevistas explicativas.

O Questionário de Doenças do Simulador, uma escala validada em francês, avalia os sintomas de cibeberzes relacionados à imersão em RV. Ele contém 16 itens divididos em dois subsacardos: náusea e oculomotor, que o participante deve se qualificar com "nada" (pontuado 0), "um pouco" (pontuado 1), "moderadamente" (pontuado 2) ou "severamente" (marcou 3).

Análises: As variáveis ​​quantitativas contínuas serão expressas como média +/- desvio padrão e variáveis ​​categóricas como funcionários e porcentagens. As análises estatísticas serão realizadas usando o Jamovi 2.3.18 software com um limiar α = 0,05.

Análise quantitativa

Depois de verificar a aplicabilidade, a fim de avaliar a eficácia da intervenção no grupo experimental em comparação com o grupo controle, uma MANOVA será realizada. As variáveis ​​dependentes são sintomas ansiodéficos, dor, qualidade de vida e fadiga, e as variáveis ​​independentes são os diferentes tempos de medição. Os pesquisadores controlarão a idade, sexo, status socioeconômico, absorção de diagnóstico, dissociação e diversão ,. Se adequado, os investigadores farão comparações post-hoc para comparar as pontuações entre os grupos e a cada tempo de medição com uma correção de Bonferroni.

As correlações serão realizadas em variáveis ​​medidas durante a fase de transplante (ansiedade, dor, fadiga, absorção, dissociação, diversão) para medir os efeitos imediatos da VRH. As correlações serão feitas entre as pontuações pré e pós-intervenção e serão estimadas com a correlação de Pearson ou Spearman e seu IC 95 %. Correlações também serão feitas entre os resultados primários e secundários.

Os pesquisadores esperam melhores efeitos nos resultados primários, isto é, diminuição dos níveis de ansiedade e dor e resultados secundários, isto é, qualidade de vida e fadiga para o programa de VRH do que para a condição C.

Análise qualitativa

Os verbais das entrevistas semiestruturadas serão analisadas qualitativamente usando o software NVivo. O software permite a análise temática do conteúdo, destacando códigos no texto e agrupando graficamente -os em temas para criar uma árvore temática. Para identificar os principais temas no discurso explícito dos pacientes, um método indutivo geral inspirado em Braun e Clarke (2021) será empregado, com o objetivo de descobrir padrões recorrentes diretamente dos dados. Essa abordagem orientada a dados envolve derivar temas organicamente do conjunto de dados. O processo recomendado envolve seis etapas principais após a preparação dos arquivos de dados brutos (por exemplo, formatação e correção de erros de transcrição): 1) lendo minuciosamente as transcrições para se familiarizar com os dados, 2) Condução de linha por linha de codificação para gerar codos iniciais, definindo-o e names, que se destacam e refinando os temas e a reação e a reversão e a reversão e a reversão dos temas.